《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附昔賢刺風池風府期門等穴瀉熱病法

資生經雲風池傷寒頭痛。又主煩滿汗不出又主溫病汗不出。目眩。苦頭疼。琥按上主療云云。此必是太陽頭痛也。仲景雲。太陽病。初服桂枝湯。反煩不解者。先刺兩風池。又主溫病汗不出。愚以春氣多溫。此即是春時傷寒也。又主目眩頭疼。此必是太少合病。以足太陽之脈。起目內。少陽之脈。起目銳故也。千金方雲。江南諸師。祕仲景要方不傳灸法。初得病。或先頭痛。身寒熱。或澀澀。欲守火或腰背強直。面目如飲酒狀。此傷寒一二日。但烈火灸兩風池。又肝俞百壯。琥按上灸法。大誤之極。彼孫氏豈以澀。澀守火爲真寒證邪。夫曰頭痛。面目如飲酒狀。其爲熱病無疑矣。熱病灸法。是以火濟火。此與仲景法。大相背謬而千金錄之。其害多矣。類經風府傷風頭痛。項急。不得回顧。目眩。反視。一雲。主瀉胸中之熱。又云。陽明二日尋風府。琥按上主療雲。傷風頭痛。當即是仲景雲。太陽中風證也。太陽者。經名巨陽巨陽者。諸陽之屬也。其脈連於風府。故云。治項急等證。又云。主瀉胸中之熱。胸中者。胃之部分。故云陽明二日。尋風府也。仲景但云太陽病。服桂枝湯後。反煩不解。刺風風府。今則兼主陽明。以瀉胸中之熱。謂非發仲景未發之旨邪。資生經雲。期門治婦人傷寒過經不解。當針期門使經不傳。琥按仲景法。刺期門。但治婦人熱入血室。茲則兼治婦人傷寒過經不解。此爲善用仲景之法者矣。許學士治一婦人患傷寒熱入血室。醫者不識。用補血調氣藥。治之數日。遂成血結胸。許公曰。小柴胡已遲。不可行也。無已。刺期門穴。予不能針請善針者針之。如言而愈。或問熱入血室。何爲而成結胸也。許曰。邪氣傳入經絡。與正氣相搏。上下流行。遇經水適來適斷。邪氣乘虛。入於血室。血爲邪所迫。上入肝經。肝受邪。則譫語而見鬼。復入膻中。則血結於胸矣。婦人平居血養肝。猶水養木。方未受孕。則下行之爲月水。既孕則中蓄之以養胎及已產。則上壅之以爲乳。皆血也。今邪逐血並歸於肝經。聚於膻中。結於乳下。故手觸之則痛。非藥可及。故當刺期門也。琥按上許氏云云。實發仲景未發之義。仲景論婦人熱入血室證。但云胸脅下滿。如結胸狀。此則直雲。聚於膻中。結於乳下。以手觸之則痛。遂成血結胸。學人試爲思之。此與仲景用大小陷胸湯結胸。其狀何別。餘曾細審其證。仲景雲。結胸者。乃邪熱乘虛而入於府。故以手按之。其痛在胃脘之中。許氏雲血結胸。乃邪熱乘虛而入於經脈。其痛止在兩乳之下。是以別也。且仲景言婦人中風。熱入血室。第二條證雲。其血必結。此是血尚未結也。法當用小柴胡主之。今者許氏所云即仲景言婦人中風。熱入血室。第一條證。爲血既結。故云小柴胡已遲。當刺期門。此非深探仲景論中之理。其孰能知之。資生經雲。大椎。主傷寒熱盛煩嘔類經一雲。能瀉胸中之熱。琥按仲景雲。刺大椎。治頭項強痛眩冒。時如結胸心下痞硬。此則雲。熱盛煩嘔。又能瀉胸中之熱。大都太陽邪熱未盡。欲傳陽明。故胸中熱作煩嘔。刺大椎者。謂能泄太陽邪熱。使不傳陽明。病可自愈故也。千金方雲。諸煩熱時氣溫病。灸大椎百壯。刺三分瀉之。(按先灸後刺。是引熱氣經絡矣。豈不大誤。)類經肺俞肝俞。俱主瀉五臟之熱。琥按經雲刺中肺。三日死。中肝。五日死。二穴寧勿刺之。若虛寒病。用灸法。則甚穩。