《傷寒論辯證廣注》

清 汪琥

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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九味羌活湯

易老解利法。經雲。有汗不得服麻黃無汗不得服桂枝。若差服。則其變不可勝言。故立此法。使不犯三陽禁忌解表神方。(此亦潔古方也。張潔古元素。易水人。故又稱易老。)羌活(一兩半治太陽肢節痛。君主之藥也。然非無爲主也。乃撥亂反正之主。故大無不通。小無不入。關節痛。非此不除。)防風(一兩半治一身盡痛。乃卒伍卑下之職。一聽君命將令而行。隨所使所引而至。)蒼朮(一兩半。別有雄壯上行之氣。能除溼。下安太陰。使邪氣不內傳於足太陰脾)細辛(半兩治足少陰腎苦頭痛。)川芎(一兩。治厥陰頭痛在腦。)白芷(一兩治陽明頭痛在額。)生地黃(一兩。治少陰心熱在內。)黃芩(一兩治太陰肺熱在胸。)甘草(一兩。能緩裏急調和諸藥。故有國老之稱。)以上九味。雖爲一方。然亦不可執。當視其經絡前後左右之不同。從其多少大小輕重之不一。增損用之。其效如神。咀。水煎服。若急汗(準繩作急欲汗)熱服以羹粥投之。(準繩作以熱湯助之。)若緩汗。溫服。而不用湯投之也。脈浮而不解者。先急後緩脈沉而不解者。先緩後急。此湯。不獨解利傷寒。治雜病亦神。琥按上湯。即前大神術湯。去枳殼知母石膏。而加生地黃也。陶氏殺車槌改名羌活沖和湯。用之以代桂枝麻黃青龍各半等湯。雲春可治溫。夏可治熱。秋可治溼。此太陽經之神藥。要之此湯用藥。氣味不齊。陰陽諸經皆走。只無礙於少陽。所以方後雲。當視其經絡。增損用之。其效始如神也。陶氏不明斯義。竟以此湯治太陽傷寒。又即以此湯減蒼朮細辛。加白朮黃。治太陽中風。更不幫助潔古當日所以制方之義。使後學宗之。以至六經不明。亂投藥劑。其爲害可勝道邪。吾恐醫工用此湯。以治病增減若差。其變亦猶麻桂之不可勝言。若雲。不犯三陽禁忌。竟爲解表亂服之方。誤之甚矣。李東垣雲。夫傷寒者。始自風寒得之。故風則傷衛。寒則傷營。風寒併入。營衛俱傷。仲景所以處桂枝麻黃大青龍湯。此三者。皆發表之要藥也。然用之當則隨手而愈。用之不當則非徒無益。而又害之也。故仲景有此三者之戒。使後人不敢輕用也。今採擇諸方之中發表之藥。可以代此者。如升麻湯敗毒散羌活解肌湯柴胡散葛根湯五積散之類是也。可選而用之。琥按上論雲。發表之藥。如升麻湯敗毒散柴胡散葛根湯。是兼主陽明少陽之劑。又五積散。乃發表散寒積之雜方。治法舉要中皆不載。惟載沖和湯一方。今錄於後。