3 適應證
縱隔的超聲診斷技術適用於:
各種縱隔佔位性病變。較常見的縱隔佔位病變有縱隔淋巴瘤,轉移腫瘤以及胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨後甲狀腺等。縱隔腫瘤主要依靠CT和MRI診斷,超聲檢查受到的限制較大,只在臨牀特殊需要時才進行檢查。
6 方法
1.方法 探頭緊貼胸骨旁,通過肋間做矢狀切面或沿第2~4肋間及胸骨上窩、胸鎖關節上緣進行掃查,可顯示前縱隔多數佔位病變及中縱隔部分病變,後縱隔有較大腫瘤時,可在胸椎脊柱兩旁肋間得以顯示。
2.檢查內容
(1)前縱隔腫瘤內側緊貼胸骨,上方緊貼前胸壁,外側突向肺組織,受胸骨及肺氣體影響,腫瘤兩側常顯示不佳。多切面掃查可瞭解腫瘤的形態。
(2)腫瘤一般呈較規則圓形或橢圓形,呈分葉狀,邊界較清晰,多有包膜回聲。腫瘤回聲一般較均勻,實性畸胎瘤則回聲不均,內有分隔或鈣化樣強回聲。良、惡性實性腫瘤的形態缺少特徵性的差異,鑑別診斷有時較困難。
(3)較大的囊性畸胎瘤(皮樣囊腫)及囊性胸腺瘤與其他縱隔囊性病變相似,囊壁規則清晰,並可隨呼吸、體位改變而變形。錯構瘤常可見鈣化強回聲。
(4)淋巴瘤呈較均勻的弱回聲或無回聲區,呈多結節融合狀,無明顯包膜邊界回聲,有時不易與後方大血管斷面及囊腫相鑑別。淋巴結腫大則呈散在分佈的多個大小不等結節,鑑別診斷有時困難。