縱隔的超聲診斷技術

醫學影像學 手術 化驗及醫學檢查 診斷學 醫療技術名 超聲診斷技術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zòng gé de chāo shēng zhěn duàn jì shù

3 適應

縱隔的超聲診斷技術適用於:

各種縱隔佔位性病變。較常見的縱隔佔位病變有縱隔淋巴瘤轉移腫瘤以及胸腺瘤畸胎瘤胸骨甲狀腺等。縱隔腫瘤主要依靠CT和MRI診斷,超聲檢查受到的限制較大,只在臨牀特殊需要時才進行檢查

4 禁忌

一般無特殊禁忌證。

5 準備

1.掌握超聲檢查適應證  逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,提出檢查要求。

2.向患者說明檢查的目的,解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應,取得患者和家屬的同意與合作。

6 方法

1.方法  探頭緊貼胸骨旁,通過肋間做矢狀切面或沿第2~4肋間胸骨上窩、胸鎖關節上緣進行掃查,可顯示前縱隔多數佔位病變及中縱隔部分病變,後縱隔有較大腫瘤時,可在胸椎脊柱兩旁肋間得以顯示。

2.檢查內容

(1)前縱隔腫瘤內側緊貼胸骨,上方緊貼前胸壁,外側突向肺組織,受胸骨肺氣體影響,腫瘤兩側常顯示不佳。多切面掃查可瞭解腫瘤形態

(2)腫瘤一般呈較規則圓形或橢圓形,呈分葉狀,邊界較清晰,多有包膜回聲。腫瘤回聲一般較均勻,實性畸胎瘤則回聲不均,內有分隔或鈣化樣強回聲。良、惡性實性腫瘤形態缺少特徵性的差異,鑑別診斷有時較困難。

(3)較大的囊性畸胎瘤皮樣囊腫)及囊性胸腺瘤與其他縱隔囊性病相似,囊壁規則清晰,並可隨呼吸、體位改變而變形。錯構瘤常可見鈣化強回聲。

(4)淋巴瘤呈較均勻的弱回聲或無回聲區,呈多結節融合狀,無明顯包膜邊界回聲,有時不易與後方大血管斷面及囊腫相鑑別。淋巴結腫大則呈散在分佈的多個大小不等結節,鑑別診斷有時困難。

7 注意事項

1.縱隔病變超聲檢查應在X線或CT檢查後進行。

2.當前縱隔病變小於胸骨寬度時,超聲顯示則較困難,利用左側臥位胸骨左旁或右側臥位胸骨右旁,採用小凸陣探頭掃查,可避開同肺氣干擾而改善病變的超聲顯示。

3.後縱隔腫瘤多數受脊椎肋骨肺氣體影響,顯示較困難。利用身體前拱,雙手抱頭體位,採用小凸陣探頭在脊柱兩旁的肋間掃查可提高病變的顯示率。

4.超聲對縱隔較小腫瘤的掃查很困難,必要時在患者呼氣屏氣狀態下進行,可減少肺氣體的影響。

5.囊性腫瘤或內部呈均勻低迴聲的淋巴瘤、腫大的淋巴結等病變,需注意與擴張的動脈靜脈斷面聲像圖進行鑑別,通常應使用彩色多普勒血流儀進行檢查

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