7 概述
1925年，Suttar用手指分離二尖瓣交界狹窄成功，1954年Logan使用擴張器經左室行二尖瓣交界擴張分離術。1954年蘭錫純在國內首先開展二尖瓣分離術，1957年石美鑫開展右徑分離術成功。閉式二尖瓣交界分離術是治療二尖瓣狹窄的有效術式之一，但近年來有被經皮球囊二尖瓣擴張分離術取代的趨勢。
10 手術步驟
10.1 1.切口
做右胸前外側切口，經第4肋間進入胸腔。必要時，可切斷第4肋軟骨，增加顯露。安置肋骨牽開器，將肺向後外推壓，顯露心包。
10.2 2.切開心包
在右膈神經前1～2cm 處縱行切開心包，上至胸頂，下達隔肌，前緣縫於前胸壁，後緣縫於紗布墊，牽開後充分顯露房間溝。
10.3 3.解剖房間溝
分兩處進行，上方切口長約2cm，下方切口長約0.5cm，2切口相距至少1cm。用無創鉗提起切口前緣的右房邊緣，解剖房間溝達底端，上方切口處做兩圈荷包縫合，內圈的直徑應大於術者示指根部直徑，其縫線兩端套入Rumel止血器；再做下方切口的荷包縫線，內圈的直徑則應大於右徑擴張器頭部的直徑（圖6.38.1.2-1）。
10.4 4.左示指進入左房
用無創鉗提起上方切口的前緣，用小圓刀片切開內圈荷包中的左房壁，止血鉗適當擴大後，左示指對準切口，進入左房。示指進入左房前的準備和進入後探查的要點與左徑手術相同。
10.5 5.擴張器的插入和擴張分離
術者右手持擴張器，從下方切口插入左房後，在左示指尖引導下插入瓣孔（圖6.38.1.2-2），如同左徑法逐步擴開粘連的交界。
擴張完畢後，先退出擴張器，再退出示指，分別結紮兩個切口的荷包縫線。
有時房間隔爲較短，不易做兩個切口，可採用單切口擴張，即手指和擴張器自同一個房間溝切口進入左房。此時，使用扁形擴張器可減少從手指和擴張器之間空隙的出血。