膝十字韌帶損傷

骨與創傷科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xī shí zì rèn dài sǔn shāng

2 英文參考

injury of cruciate ligment of knee joint

3 疾病分類

骨與創傷

4 疾病概述

膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如爲過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。

治療:

1.新鮮十字韌帶斷裂。

十字韌帶斷裂,或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者,應早期手術修復斷裂的韌帶,或將撕脫骨折復位和內固定,術後用長腿石膏固定4~6周,並應加強股四頭肌鍛鍊。

脛骨骨折無移位,可在抽出關節內積血後,用長腿石膏伸膝位固定4~6周,以後加強股四頭肌鍛鍊。

2.陳舊性十字韌帶斷裂。

陳舊性十字韌帶斷裂,手術效果多不滿意,宜加強股四頭肌鍛鍊,以加強關節穩定性,如很不穩定,可考慮用大腿筋膜,或用髕韌帶的內側部分,或用附近的肌腱韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作爲十字韌帶重建材料,療效有待進一步觀察。

5 疾病描述

膝關節內有前、後十字韌帶(又稱交叉韌帶),前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方,向後、上、外止於股骨外髁的內面;後十字韌帶起自脛骨髁間隆起的後方、向前、上、內止於股骨內踝的外面,膝關節不論伸直或屈曲,前後十字韌帶均呈緊張狀態,前十字韌帶可防止脛骨向前移動,後十字韌帶可防止脛骨向後移動。暴力使膝關節過伸或過度外展可引起膝關節前十字韌帶損傷。如屈膝時,外力從前向後加於股骨,或外力從後向前撞擊脛骨上端,均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節前脫位常由於過伸引起,必然傷及前十字韌帶。如爲過度外展引起,可同時發生內側付韌帶斷裂,前十字韌帶損傷合併內側半月板損傷也較常見。屈膝時,外力從前向後撞擊脛骨上端,使脛骨過度向後移位,可引起後十字韌帶損傷,甚至發生膝關節後脫位膝關節劇烈疼痛,明顯腫脹,關節內積血,屈伸活動障礙。

6 症狀體徵

功能障礙情況,膝關節不穩。

7 疾病病因

外傷

8 病理生理

外傷所致損傷

9 診斷檢查

1.詢問膝關節受傷情況、姿勢及傷後功能障礙情況,有無膝關節不穩感。

2.檢查抽屜試驗及Lachman試驗。

3.攝膝關節正側位X片檢查有無關節內撕脫骨折

10 治療方案

1.急性損傷者,應行急診手術修復,有撕脫骨折需用鋼絲固定,將鋼絲穿至皮外打結,結下放置小紗墊,術後石膏固定。

2.陳舊性損傷者,應加強股四頭肌和胭繩肌功能鍛鍊,以增加膝關穩定性。亦可進行替代性十字韌帶重建術。

11 預後及預防

無特殊預防方式,儘量避免外傷

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