7 方法及內容
1.用前先要檢查氣囊是否漏氣,管腔是否通暢,並分別標記出三個腔的通道。先試測氣囊的注氣量(一般胃氣囊、食管氣囊注氣量均爲100~200ml),要求在注氣後氣囊有足夠大小。
2.應用時先將三腔管前段、氣囊部及患者鼻腔處塗以液體石蠟潤滑,並用注射器抽盡氣囊 內殘留氣體後夾閉導管。
3.斜坡臥位,自鼻腔內插入三腔管,至咽喉部時,囑患者做吞嚥動作以通過三腔管。當到達65cm處,並在胃管內抽得胃液時,提示頭端已達胃部。
4.向胃囊內注氣,使胃囊膨脹(注氣量,可根據事先測定的最大注氣量決定),將開口部反折彎曲後,用夾子夾緊,向外牽引三腔管,遇阻力時表示胃囊已達胃底部,在有中等阻力情況下,用寬膠布將三腔管固定於患者的面部。用一250g重的砂袋(或相等重的物品)通過滑車裝置牽引三腔管,並固定於牀架上,以免三腔管滑入胃內(圖2)。
5.用注射器向食管囊注氣100ml左右,壓迫食管下1/3,然後將開口部反折,用夾子夾緊。最後用注射器吸出全部胃內容物。
6.用血壓計測定氣囊內壓力,一般胃囊應爲6.6kPa(50mmHg),食管囊爲4~5.3kPa(30~40mmHg)。爲補充測壓後外逸之氣體,測壓後可補註空氣5ml。
7.將胃管連接於胃腸減壓器上,可自吸引瓶中瞭解止血是否有效。
8.出血停止24h後,可放去食管囊內的氣體,放鬆牽引,繼續觀察有無出血。
9. 24h後仍無出血者,即可拔除三腔管。先口服液體石蠟20~30ml,抽盡食管囊及胃囊內的氣體,緩緩拔管。
10.觀察囊壁上的血跡,藉以瞭解出血的大概部位。