3 概述
神經心理學的主要任務是研究腦與行爲的關係。神經心理測驗是完成此任務的重要手段之一。屬於心理測驗的一個分支，有心理測驗的所有主要特徵，同時又具自己的一定特點。與心理測驗的其他分支如智力測驗，以結構和任務爲準，可劃分成兩類，一類是單個測驗，一類是成套測驗。單個測驗是一種結構，主要檢查一種腦功能（如感知覺，運動，視覺一切運動，記憶和思維等）。這類測驗歷史較長，種類繁多。成套測驗是根據編者的腦功能理論和經驗組合多個單個測驗，檢查腦的多種功能，以便對受試者的腦功能作全面評估。這一類測驗發展較晚，測驗種類不如第一類多。在採用標準化成套測驗時，根據不同對象和目的，也還需選擇另外一些聯用測驗。神經心理測驗與實驗室和臨牀觀察一起，累積了大量神經心理學資料，爲醫學臨牀提供重要的診斷，治療和康復的信息。
神經心理測驗是臨牀神經系統檢查方法的延伸，在臨牀診斷中，常常需要鑑別腦部疾病病人的認知和語言能力，如失語、記憶力減退等，依靠一般的神經病學臨牀常規檢查，不能完全達到應有的目的，而臨牀神經心理學可以利用各種測驗，獲得心理功能損害的有關資料，爲臨牀診斷、疾病鑑別及評估治療效果提供有效的依據。
臨牀神經心理學的測驗項目多是操作行爲方面的內容，這些經過標準化的測驗能夠對人的心理行爲作定量的分析。
神經心理測驗主要包括一些成套測驗和一些個別能力測驗（如Benton視覺保持測驗、Kohs積木圖案測驗、Seguin形板測驗）、記憶測驗等，這些測驗可用於腦器質性損害的輔助診斷和腦與行爲之間關係的研究。
7 方法
7.1 Halstead-Reitan成套測驗（H-RB）
我國由龔耀先修訂，形成中國的常模。H-RB包括成人、少年及幼兒用3套測驗，每套測驗分爲10個分測驗，分別測量大腦的抽象思維的概念形成能力、記憶和注意的能力、言語能力、感知-運動能力等。H-RB包含了多方面的內容，對於確定腦損害的程度和部位非常有利。如成人H-RB有：
（2）觸覺操作測驗：即形板測驗。測觸覺運動覺、協調能力及空間記憶能力。
（3）語音知覺測驗：讓受試者辨別語音，測持久注意、聲音辨別的能力。
（4）節律測驗：測受試者對音調、節律的辨別能力，這些能力也與注意、聽知覺辨別有關。
（5）手指敲擊測驗：測手的精細運動和速度。要求受試者在一種機械裝置上用雙手食指先後敲擊，檢查和比較其速度。
（8）感知覺檢查：這是常用的一些神經病學臨牀檢查方法，檢查病人是否有手指認知不能，以及觸覺、聽覺、視覺缺失等。
（9）失語甄別：由言語接受和表達能力的測驗構成的言語甄別測驗。包括讀、聽、寫、算、命名等。
H-RB神經心理成套測驗是鑑別腦-行爲障礙的一種較可靠的心理測驗工具，測驗結果有助於診斷腦病變的情況，並確定某些症狀羣的性質和定位，評估腦與行爲的關係。它根據5個基本的測驗（範疇、觸覺操作、手指敲擊、音樂節律、語音知覺）的7個分數指標計算大腦的損害指數，以腦損害指數來評估大腦損害的程度。其計算公式如下：
腦損害指數＝測驗結果異常的項目數/7
這套測驗也存在一定侷限性，如測驗時間太長，結果處理和分析複雜，某些項目對癱瘓病人不適用，從而影響臨牀應用。
7.2 記憶測驗
記憶測驗是臨牀神經心理測驗常用的檢查，臨牀應用的量表有韋氏記憶量表和臨牀記憶量表。
（1）韋氏記憶量表：韋氏記憶量表（WMS）由韋克斯勒1945年編制，也是由湖南醫科大學龔耀先教授修訂，此量表測驗的是綜合記憶能力，包括7個分測驗，對知識、定向、計數、理解記憶、數字廣度、視覺再生和詞彙聯想方面的記憶功能進行評定：①個人和當前常識；②定向；③精神控制，包括3個部分，從20倒數至1，背誦字母表，每次跳3個數來數數目；④邏輯記憶；⑤記憶廣度；⑥視覺再現測驗；⑦成對聯想學習。龔耀先教授對其進行修訂，增加了圖片記憶、再認、觸摸記憶3個分量表，使之成爲有10個分量表的記憶量表。
VMS常用於神經科和精神科臨牀診斷方面。從病人的年齡校正分及記憶原始分得出記憶商（MQ）。即先計算各個分測驗的總分，然後在病人作業的原始分數上加上病人年齡的校正法，這就是病人加權記憶得分，再查表得到記憶商。MQ低提示存在腦器質性疾病或腦功能障礙。
（2）臨牀記憶量表：臨牀記憶量表是由中國科學院心理所許淑蓮教授等編制，主要用於臨牀、記憶神經心理和記憶老化的研究。適用7～89歲，這個量表的特點是備有有文化和無文化2個部分的正常值，以便於文盲被測驗者應用。根據臨牀近記憶障礙常見的特點，該量表側重於短時記憶和學習能力的檢查。
此量表包括甲、乙2套難度相同的量表，每套量表共分5個分測驗，包括指向記憶、聯想學習、圖像自由回憶、無意義圖形再認和人像特點聯繫記憶，其中前2項屬聽覺記憶，中間2項屬視覺記憶，最後1項爲聽覺與視覺結合的記憶，用於檢查回憶和再憶活動、語文和非語文記憶、與思維有關記憶等。
①指向記憶：包括2組內容，每組24個詞，其中12個詞屬於同類，即指向詞，12個混在其中的相似詞，爲非指向詞。測驗時要求受試者通過聽覺記憶同類的指向詞。
②聯想學習：由12對2個字組成的詞構成表，其中容易的與困難的各6對。要求受試者通過聽覺記憶學習，記住每對詞。
③圖像自由回憶：包括2組有物體的圖片材料，每組15張，所畫的物體都是人們常見和熟悉的東西，如日用品、交通工具等。要求受試者對呈現出來的這些圖片能立即回憶，並在2分鐘內說出所有記得的圖片內容。
④無意義圖形再認：包括20張刺激圖片，40張再認圖片。測驗時，先分別呈現20張刺激圖片，每張呈現3秒，間隔3秒。然後再隨機呈現40張再認圖片，要求受試者將與刺激圖片完全相同的圖片辨認出來。
⑤人像特點聯繫回憶：包括6張黑白人像圖片。測驗時，測驗者向受試者順序呈現圖片，同時告訴每張圖片上人像的姓名、職業和愛好等特點，重複2遍，並要求受試者記住人像與特點的聯繫。然後再以另一順序呈現這些圖片，讓受試者立即說出人像的姓名、職業和愛好等特點。
本量表的結果也以記憶商表示，即將各測驗的分數換算成量表分數，再將量表分數相加，最後按受試者的年齡得出相應記憶商。作爲衡量人的記憶水平的指標。
（3）其他：單項記憶測驗有文字記憶測驗如數字廣度等，非文字記憶測驗有Benton視覺保持測驗、Rey複雜圖形記憶測驗等。
腦器質性損害患者在記憶能力方面較正常人有顯著下降。記憶力減退往往是智力缺損的一個主要方面，大多數記憶障礙常先發生近記憶障礙。詞語記憶方面，左半球損害較右半球損害的障礙更明顯。
另外，還可選取成套測驗中的一些分測驗組合使用，如H-RB神經心理成套測驗中的連線測驗，本頓視覺保留測驗，WMS中的邏輯記憶及類似測驗等，這些測驗對器質性腦損害均較敏感，且測試簡便，針對性強。Kohs積木圖案測驗：爲動作性智能檢查，由16塊紅、白、藍三色的立方體組成，根據設計圖案15分鐘內完成各種類型的組合，最後將得分換算成動作性智商。
7.3 失語症檢查
言語是人類最重要的認知功能之一，又與思維、學習、記憶有着緊密關係。言語障礙是臨牀常見的高級功能障礙，瞭解失語症的言語功能損害情況，是研究大腦和言語行爲關係的重要途徑，併爲言語障礙的康復治療提供依據。
近年來，國內有關失語症的研究較多，通過較詳盡的失語檢查方法對失語症的言語異常行爲揭示更準確，對不同類型失語的特點、可能機制及不同部位病變導致失語的特徵有了進一步認識。
較常用有明尼蘇達失語症測驗、波士頓失語症診斷測驗、Spreen Benton失語症測驗等，國內近年來在失語症的檢查方法上進展很快，如《漢語失語症檢查法（草案）》（中華神經精神科雜誌1988，21（4）：252），中國科學院心理所編制的《臨牀漢語言語測評方法》；北京醫科大學編制的《漢語失語症檢查法》等。
失語檢查包括口語表達能力、聽力理解能力、閱讀能力、書寫能力和計算能力的檢查。如對口語表達能力方面，先對患者進行簡單問題的提問，請患者敘述病情或自身情況，判斷患者言語是否流利，有無刻板語言；然後請患者複述一些詞彙和短語，判斷有無複述障礙；最後請患者對圖片中物體進行命名，在1分鐘內說出20個以上動物、蔬菜、水果的名稱，以上順利完成者無語言表達障礙。
8 注意事項
1.只有接受過正規神經心理測驗的培訓，並獲得有關部門頒發的神經心理測驗操作資格證書者，才能從事神經心理測驗。有時神經心理測驗還涉及國家的執法，因此應慎重對待。
2.根據測查的目的選用測驗。例如，受試者的病情需要對其腦功能進行全面評估，則選用成套神經心理測驗；患者表現某些腦功能缺損，可因人而異地選用單項神經心理測驗，以驗證腦損傷的程度及功能部位。
3.根據受試者具體情況選用恰當的測驗，有時還應聯用其他心理測驗，比如智力測驗、記憶測驗、人格測驗，以全面評估受試者的當前狀況，以得出確切的結果。
4.由於大腦是一個複雜的系統，腦的功能涉及多個不同區域的共同參與，並且大腦具有很強的可塑性。因此，對神經心理測驗結果作分析及解釋時，必須對所有測驗結果及資料包括臨牀表現做全面綜合地考慮，才能做出可靠準確的評估，在臨牀上具有更大的意義。