7 概述
髖關節加蓋股骨粗隆部截骨植骨延長術用於髖關節鬆弛畸形的治療,手術相關解剖見下圖(圖3.25.4.3.4-1,3.25.4.3.4-2)。
8 適應症
髖關節加蓋股骨粗隆部截骨植骨延長術適用於麻痹性髖關節脫位伴有短肢畸形及前傾角過大者。
10 手術步驟
1.切口 取改良的Smith-Petersen切口。顯露髖關節,並於對側切取6cm×5cm×1cm的髂骨塊(圖3.25.4.3.4-3,圖3.25.4.3.4-4)。
2.於臼緣下呈弧形切開關節囊,在旋轉髖關節時,即可見關節不穩,股骨頭有臼外滑脫傾向。於大小粗隆下緣斜形切斷股骨。從同側髂骨切取2cm×6cm長條骨塊截成兩段;將股骨頭放在髖臼內恢復正常頸幹角,將遠段肢體軸線擺正,用分離器將兩骨端撐開延長後,植骨塊嵌植於骨端,用接骨板固定即可達延長目的(圖3.25.4.3.4-5~3.25.4.3.4-7)。
3.用弧形切骨刀沿髖臼邊緣上方0.5cm處鑿一弧形骨槽,長約5cm,寬0.8~0.9cm,深2~2.5cm,將備好的弧形髂骨片向下外呈45°植入骨槽內,用擠壓器嵌緊,達到加深髖臼穩定關節的目的(圖3.25.4.3.4-8~3.25.4.3.4-10)。