3 概述
積液中含有數十種酶，溶菌酶就是其中的一種較有診斷意義酶。
4 積液溶菌酶的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 積液溶菌酶的測定原理
根據朗伯-比爾（Lambert-Beer）定律當光線通過抗原抗體反應系統時，由於溶液中存在抗原抗體複合物，光線被吸收。吸收的量和複合物的量成正比（圖1）。
E：吸光度變化率；
Io：入射光；
I：透光度；
C：溶液的濃度；
K：cd或常數；
d：光路長。
（1）沉澱反應免疫比濁法：當抗體過剩時，抗原、抗體最適比值濃度範圍大致呈直線。應用紫外波長（340nm）可測定抗原抗體複合物濁度。大多數光電比色計，分光光度計及自動生化分析儀均可用於比濁。
（2）乳膠顆粒被動凝集免疫比濁法：將抗體致敏在乳膠顆粒上，加上抗原時，致敏的乳膠顆粒與抗原相結合，形成大小不等的凝集塊。凝集顆粒小時，光可通過；凝集顆粒大時，光散亂，透過光減少。利用此原理，可採用兩種方式比濁。
①白色光乳膠顆粒比濁法：乳膠顆粒直徑在0.1～0.8μm範圍時，粒徑大，吸光度增加，用500nm左右波長；0.1μm粒徑可用585nm波長進行測定。
②近紅外光乳膠顆粒比濁法：與白色光比濁原理相同，粒徑0.2μm乳膠顆粒，可用940nm近紅外光測定。
4.4 試劑
（1）參考標準和抗血清：可選用國內標準化產品，根據其效價進行不同濃度稀釋。
（2）稀釋液：聚乙二醇（PEG，MW6000）40g，NaF 20g，NaN30.5g，NaCl 9g，加蒸餾水溶解並稀釋至1000ml，0.45μm濾膜過濾，保存備用。
4.5 操作方法
PEG 6000對蛋白質沉澱具有良好的選擇性。它與抗血清結合後，再與待測血清中相應抗原發生特異性抗原抗體反應，形成抗原抗體複合物顆粒，懸浮於溶液中，利用透射比濁的原理與標準濃度管相比較，求得未知血清中蛋白質含量。具體方法有二：
（1）相對比濁法：取試管兩支，標明測定與標準，加入稀釋液後，再加入抗血清，最後加入標本或標準液即可測定。
（2）標準曲線法：用參考標本按已知含量稀釋各個數值（一般用五個稀釋度），在方格紙上標點劃線，縱座標爲“A”值，橫座標爲g/L，標本測出“A”值直接查表可獲結果。加量見表1。
加完後，顛倒混勻，水浴37℃30min，但C4CP1h爲佳，PA30min後再放4℃過夜，翌日比濁。以稀釋液作空白對照，波長495nm，測定“A”值或用722型分光光度計直接顯示結果。（相對比濁，先測標準）。如查標準曲線，則以測定管“A”值查得結果。
4.6 正常值
胸腹水含量0～5mg/L
4.7 化驗結果臨牀意義
對鑑別診斷惡性與結核性胸水有重要意義，94%結核性積液Lzm含量超過30mg/L，P-Lzm/S-Lzm（胸腔積液Lzm/血清Lzm）比值＞1明顯高於癌性積液、結締組織病。同時測定胸腔積液中Lzm和LD時，結核性兩者均升高，心力衰竭引起的漏出液兩者均低、癌性胸腔積液時Lzm低而LD活性高，此種分離現象是癌性胸腔積液的特點。
4.8 附註
比濁法易受外界條件的影響，因此，試驗條件、試劑濃度、用量等要求一致，混懸液中顆粒大小要均勻，重現性好，否則將影響結果。