5 術前準備及麻醉
淚點部表面麻醉 淚囊區皮下、淚囊頂部及鼻淚管上口處深部浸潤麻醉，同淚囊摘除術。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黃鹼的棉片10分鐘（圖1）。準備一寬5～6mm，長50mm的皮片。
6 手術步驟
1.按淚囊鼻腔吻合術切開皮膚，分離骨膜，必要時切斷內眥腱。在淚囊窩骨壁作一10mm×12mm的骨窗，在鼻粘膜上作一基底向上，長8～10mm，寬5mm的粘膜瓣（圖1）。
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| 圖1 | 圖2 |
2.在鼻側球結膜上作一基底在內眥的結膜瓣，長10mm，寬6mm，直達內眥（圖2）。
3.用尖刀片在淚湖側結膜瓣下向淚囊窩骨膜作一隧道，其內口與骨窗上緣相平（圖3）。
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| 圖3 | 圖4 |
4.將鼻粘膜瓣經隧道拉至淚湖，粘膜面向外縫於結膜創面，距角膜緣4mm（圖4）。
5.將球結膜瓣經隧道反折拉至淚囊窩，在球結膜瓣和鼻粘膜瓣間鼻腔與淚湖間的新道內放一橡皮片（圖5）。
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| 圖5 | 圖6 |
其餘各步驟相同淚囊鼻腔吻合術。
7.縫合內眥腱、骨膜、眼輪匝肌及皮膚，同淚小管淚囊鼻腔吻合術。