江氏傷科學

古籍 清代

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

jiāng shì shāng kē xué

2 概述

江氏傷科學》又稱《傷科方書》、《江氏傷科方書》,清代醫家江考卿(又名祥,字國興,號瑞屏)著。一卷。成書於清道光二十年(1840)。本書首敘斷死證祕訣及傷損不治之證,次述受傷治法,後錄通用方十一首、祕傳諸方五十七首,附錄驗方五首,共載方七十三首。江氏宗明代異遠真人跌損妙方》之說,用藥大同小異,但有創新之處。其治法中所載三十六大穴受傷的內服方藥,頗爲後人取法,但其穴名、部位與現行者多有出入;其通用、祕傳諸方及方後附不同受傷部位症狀的引藥,大都切合實用。

3 版本

本書成書後並未立刻刊刻行世,只有民間相互傳抄的本子流傳。直到徽州休寧金履升得到抄本,錄存後寄於當時浙江名醫裘吉生先生(1873~1948),並由裘氏在1924年杭州三三醫社主辦的《三三醫報》中才將此書排印出版,使該書得以廣行天下。這也成了此書目前可見的最早的版本。裘氏對該書十分欣賞,在《江氏傷科方書》提要中他寫到“至此書內容真是中國不傳之祕……皆非歷經試驗,豈能有此斬釘截鐵之說。”以至後來裘氏在1936年又把此書選入《珍本醫書集成》加以刊行。1931年,上海國醫書局又把此書納入《國醫小叢書》加以刊行。1958年,科技衛生出版社以《三三醫報》刊行本爲底本又進行了再版。

《江氏傷科方書》既重視跌損內傷辨證,尤重按穴療傷,論證詳明,用藥頗具條理;又重視手法復位,治傷輕巧而不尚蠻力,是新安傷科中的一朵奇葩。因其篇幅無多,又多鄉間俚語,加之成書後一直在民間以抄本流傳,故對江氏其人及其傷科方書歷來研究不多。無怪乎裘吉生有“不知傷科尤擅特長,惜少傳耳”的感慨。

4 內容

《江氏傷科方書》雖薄薄一冊,但內容豐富。其書主要有:斷死症祕訣,祕授不治法,受傷治法,通用方,祕傳方及金氏附錄驗方等六部分組成。

1首重診斷 精於辨傷

《江氏傷科方書》開篇即是“斷死症祕訣”和“祕授不治法”。可見江氏尤注重傷科診斷,其在書中詳細描述了各種死症及19種跌損不治之症。江氏還通過骨擦音來細辨傷損之處,“凡打傷跌腫,肉中之骨不知碎而不碎,醫人以手輕輕摸腫處。若有聲者,其骨已碎。”另外還有凡傷大腸“傷破目難看見,用好酒一杯,令傷者飲下,即使人嗅傷。如若有酒氣,其腸已破,難以救治。”從上可見江氏重視傷科診斷,精於折傷辨證

2諳熟穴道 辨穴論治

江氏在異遠真人跌損妙方》六十五穴基礎上又加以擴充,總結經驗。在“受傷治法”中首先提出“三十六致命大穴”,“凡人周身一百零八穴,小穴七十二處,大穴三十六處。”並詳細羅列了三十六大穴位置及大穴打傷後的症狀和治療時加減用藥的方法。江氏先詳細闡明大穴部位,如“頭頂心名爲元宮穴”;“左乳上一寸三分名上氣穴”;“左乳下一分名中氣穴”;“左乳下一寸四分名下氣穴”等,足見江氏對三十六大穴瞭然於胸,辨穴之精已在分毫之間。接着江氏按穴辨傷,如“心中名黑虎偷心穴,打中者立刻眼目昏花,人事不省,拳回氣絕”;又如“尾梢盡下一寸,名海底穴,打中者,七日死”;再如“兩腰眼中左邊名腎經穴,打中者三日大哭而死……右邊名命門穴,打中者日時而死。”再以“十三味加減湯”爲基本方臨證加減,並配合七釐散奪命丹紫金丹進行跌損治療。如“兩腿中同名鶴口穴,打中者一季而死。先用加減湯,加牛膝一錢,苡仁一錢,次用紫金丹二三服”;又如“左右腳板中同名湧泉穴,打中者,十四個月死,先用加減湯,加牛膝一錢,宣木瓜一錢,次用奪命丹二三服”;可見江氏按穴治傷尤重加減,“唯加減方中所加二味零藥不可錯誤,切宜緊記。”誠如其所說:“指明受傷之法,然而藥雖無大異,不過加減湯及七釐散奪命、紫金等藥。”江氏臨證用藥細緻入微,確實稱的上是一位臨牀經驗豐富的傷科大家。

3分部用藥 善用藥引

江氏治療跌打損傷還常常把人體分爲上中下三個部分,以“照傷何部,即用何部藥方”爲用方原則。比如用蔓荊散治療上部眼目傷,用杜仲散治療中部腰痛傷,用車前散治療下部二便閉。此種治療方法在《江氏傷科方書》中屢見不鮮。江氏還善用藥引治療損傷。如腦頭引川芎白芷咽喉引玄胡、桔梗;胸前引枳殼厚朴;腰上引杜仲、小茴等共21種藥引用法。其用藥絲絲入扣,組方雜而不亂,緊扣症狀,實有奇效。

4精於外科 麻藥接骨

江氏不光長於傷科,還精通外科。如“氣喉受傷,令人扶頭,託湊喉管,不使出氣,用銀針連好,外用十八號貼膏,內服上部藥方”;“凡傷破腹,大腸跌出……託腸入即隨驚送入,再用銀針連好,先敷二十四號止血散,後用十八號貼膏。”可見江氏已熟練掌握了外科手術縫合的方法。此外江氏還用一種“八釐寶麻藥”來進行骨移植手術,如“凡人骨跌出內外折肉中,用二十號寶麻藥一服,再將肉破開,取骨整換,用二十四號止血散,十八號貼膏,外以筍箬包好,內服六號接骨丹”。又如“先用二十號寶麻藥一服,然後割開……又用二十號寶麻藥一服,再取骨出。若骨碎甚,即以別骨填接。”這是我國已知的最有說服力的骨移植手術。至於此處“別骨”是來自傷者自身還是來自異體已不可考。但無論如何《江氏傷科方書》保存了極寶貴的古代骨移植的文獻資料。

5治傷奇巧 忌用暴力

江氏治傷亦常有奇巧妙法。如“凡傷破腹,大腸跌出,被風吹其腸幹,不能收口,用麻油擦上,使腸潤澤,用一人託腸,一人默含冷水,噴潑傷人身上,其人必然一驚,託腸人即隨驚送入。”這種“驚嚇療法”可謂別出心裁,獨具匠心。避免了用暴力把大腸納回腹中時給傷者造成的更大痛苦。江氏主張復位手法要輕靈爲要,“凡腦受傷,使人輕輕扶正”,“凡肩臂脫出,令人抵住以抱着手臂,輕輕送入故位”。江氏治傷一生,但並不墨守成規,拘泥古法,真正達到了“法之所施,使人不知其所苦”的出神入化的境界。

5 作者

江考卿(1771-1854年)清代醫家。字國興,號瑞屏。婺源縣(今屬江西)清華人。善治骨折跌打損傷,且能以他骨填接已碎之骨傷雲。所著有《傷科方書》,或稱《江氏傷科學》,內頗多創見。其生卒年代不詳,據《江氏傷科方書》中按語“江先生乳名祥,號瑞屏,住婺源北鄉清華街雙河頭,道光庚子年己七旬,善於跌打”可知,道光庚子年(1840)江氏已年70歲。據此推算,江氏應出生在公元1770年間。至於江氏何時去世,尚不可考。但據按語可以肯定,道光庚子年(1840年)江氏仍健在,其壽應過70歲。

江氏爲晚清傷科醫家,學術上宗少林傷科,先辨穴位傷、辨臟腑傷,然後施以不同治法,精於診療跌打損傷。其治傷多有個人特色。如“有某人從高樹顛墜下,頭重倚胸,卿爲設坐甕中,以布系頷,候坐定,突蹋甕傾,其人驚,極力後撼,頭遂復原。”江氏除了精於跌打損傷,還精於外科,“侄某溺管阻塞,每溺必以竹絲導之,始滴數點,痛不可忍,考卿治敷麻藥,割莖去其渣滓而縫之,數日即愈。”又有“某患痰迷者,自割腎囊而暈倒,卿重割去其碎者,敷以藥,愈後一腎仍生育。”從上述幾則案例可見,江氏醫技超羣,確有起死回生之功。

《江氏傷科方》是其代表作,以家藏《少林寺傷科祕方》爲底本,結合自己的臨牀經驗,進行整理而成。

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