4 別名
屈環指淺肌腱轉移;環指屈指淺肌腱轉移;環指屈指淺肌腱移位術;transfer of flexor tendon sublimus of digitus annularis
7 概述
環指屈指淺肌腱移位用於拇對掌功能喪失的重建,小兒麻痹後遺症中,如果環指之屈指肌力正常,屈指淺肌切斷後屈指功能仍可以由屈指深肌保持,且屈指淺肌較長,故它常被選用爲重建拇指對掌功能的動力肌(圖3.25.3.3.1-1)。
10 手術步驟
1.切口 先在環指的近側指間關節尺側,做一側縱切口,切開腱鞘,在屈指淺肌腱短腱鈕的近側端切斷此腱,使肌腱遠端保留一部分,避免手術以後近側指間關節過伸,但殘端也不能留得過長,以防與近節指骨粘連,致使近側指間關節發生屈曲畸形(圖3.25.3.3.1-2)。
2.肌腱抽出 再沿屈指深肌腱兩側向近端遊離屈指淺肌腱二束,直至與深腱完全分離。平行遠側掌橫紋做第2切口,切開腱鞘,從手掌內抽出環指屈肌淺肌腱。然後在腕部做第3切口,橫過尺側屈腕肌腱淺面,再從腕部抽出環指屈指淺肌腱,用溼紗布包裹備用(圖3.25.3.3.1-3)。
3.縫合固定在拇指掌指關節背側部做第4切口,顯露外展拇短肌止點及伸拇長、短肌腱。從第4切口經掌腱膜淺面做皮下隧道,與第3切口相通。將環指屈指淺肌腱繞過尺側屈腕肌腱,經皮下隧道引至第4切口內縫合固定。同時劈開尺側屈腕肌,向下翻轉,繞過環指屈指淺肌腱,縫合固定在腱止點豌豆骨上,形成一腱環(圖3.25.3.3.1-4)。