10 手術步驟
骨缺損GBR膜植入術因GBR膜是否與種植體同期植入而分爲一期法和二期法。
10.1 1.骨缺損GBR膜植入術一期法
生物膜與種植體同時植入。如拔牙後即刻種植或種植術中出現骨缺損時，用以加高種植體周圍骨量或修復種植體旁穿造成的骨缺損。但應注意種植體周圍骨缺損不宜＞5mm。種植體即刻種植時必須取得早期穩定，植入骨內部分長度不得＜4mm。
以種植體植入同期採用膜技術修復骨缺損爲例（圖10.1.4.1.3.1-1～10.1.4.1.3.1-6）。
第一次手術爲種植體植入骨移植及GBR膜覆蓋術。①牙槽嵴偏齶側切開，翻起黏骨膜瓣。②按設計方位及深度植入種植體。③在缺損區先植入自體骨，表面用生物膜覆蓋，膜邊緣嵌入骨膜下，在相當於種植體上口開窗，並經此旋入覆蓋螺絲以固定。
第二次手術爲安裝種植體基臺。①自牙槽嵴頂，相當於種植體位置與牙槽嵴平行切開黏膜，顯露覆蓋螺絲。②卸下覆蓋螺絲，取出GBR膜，清除種植體上口軟組織及骨組織，安裝基臺，並作基臺兩側牙齦環抱嚴密縫合，7d拆線，按常規制作種植義齒。
10.2 2.骨缺損GBR膜植入術二期法
先植入GBR膜，術後6～9個月再行二期手術植入種植體。具體方法與骨缺損GBR膜植入術一期法同。
第一次手術爲GBR膜植入術。①切口：下頜切口位於前庭溝，牙槽嵴頰側2～3mm處。先切開黏膜，斜向上方至骨面時再切開骨膜；上頜切口位於齶側，距牙槽嵴2～3mm處，切口線向牙槽嵴頂成斜角，再切開骨膜。縱向輔助切口應距預計植入生物膜邊緣5mm左右，如有餘留牙，應距牙齦乳頭2mm。②植骨：翻起黏骨膜瓣，顯露骨缺損區或薄弱區，徹底清除骨表面軟組織，並可淺鑽數孔。測量其大小範圍，切取自體骨充填。③膜植入：按缺損植骨區範圍，周邊放寬3mm修剪膜，使膜緊貼骨面，邊緣嵌入骨膜周邊下，必要時用微型鈦螺釘固定。④縫合傷口：用水平褥式加間斷縫合。
第二次手術爲種植體固位釘植入術。在第一次手術後6～9個月進行。①切口：按原切口切開翻起黏骨膜瓣。②牙種植：去除生物膜，按義齒修復設計的位置及分佈，選適當長度的種植體，按前述常規方法植入牙種植體。③縫合：嚴密縫合黏骨膜瓣。④術後4～6個月即可行二期種植體基臺連接。常規種植義齒修復。