傷寒集中，僅有四症類傷寒。至於痧症類傷寒，較之四症，尤爲兇暴。而傷寒書內，從未載及，故醫者不識。夫傷寒頭痛、惡寒、發熱，屬足太陽膀胱經風寒，宜表，是寒從肌表而入，故宜發散爲先。若痧症頭痛，是痧毒之氣，上攻頭面三陽；不因外感寒氣，其惡寒發熱，雖在肌表，是時行之氣所感，由呼吸而入，搏激於肌表之中；做爲毒熱，內熱則外寒，故亦惡寒。治宜先刺顛頂，放痧以泄其毒，用藥惟在透竊解毒順氣爲主。若誤認傷寒足太陽膀胱經症，用羌活、麻黃、發表太甚，反助痧毒火邪，益張其焰，勢必惡毒攻衝，作腫作脹，立時見兇。故痧症與傷寒，其頭痛，惡寒，發熱雖同，治之當異，要知痧症宜清涼，則痧毒可內解；傷寒宜辛散，則寒氣可外舒。固不可以治痧症者治傷寒，更不可以治傷寒者治痧症也。
治驗∶
一林管家長子，六月，發熱五日，昏迷不醒。餘診之，病似傷寒，而脈沉微無力，實非傷寒症也。閱腿彎下痧筋，放紫黑毒血三針，指頭九針，不愈，用阿魏丸並大黃丸涼茶飲之，昏迷遂醒，越兩日身涼乃痊。一車文顯次子惡寒發熱十二日，昏迷沉重，不省人事。適餘至鄉，延餘診之，見其面色紅黑，十指頭俱青黑色，六脈洪數，皆曰∶新婚燕爾、症必屬陰。餘日∶“非也。若以陰治，一用溫補熱藥，殆迫其死矣。”夫脈洪數者，痧毒搏激於經絡也。十指青黑者，痧之毒血流注也。面色紅黑者，痧毒升發於頭面三陽也。及視腿彎痧筋，若隱若現，放之，微有紫黑血點而已。其父素知痧患，便雲此真痧也。奈前因暗痧莫識，數飲熱湯，毒血凝聚於內，放之不出，將何以救之。餘用寶花散，晚蠶沙湯冷凍飲料之，漸醒，痧筋復現於左腿彎二條，刺出紫黑毒血如注，乃不復如前之昏迷矣。但發熱身重，不能轉側，肩背多痛，用大劑桃仁、蘇木、烏藥、香附、白蒺藜末、澤蘭、獨活、山楂微溫服之，漸能轉運。尤身熱不涼，大便不通，用卜子、麥芽、枳實、大黃、紫樸、桃仁溫服，便通熱減，後調補三月而痊。一方居安內室，正月頭痛、惡寒、發熱，心胸煩悶，口渴咽乾，頭汗如雨，痰喘面黑，十指頭具有黑色，已五日矣。延餘診之，氣口脈虛，時或歇指，左手三部，洪數無倫。餘曰∶“非痧而有是脈，恐不能生矣”。因看痧筋，幸其弟善放痧，見有青筋，曰∶“此真痧也”。刺頂心一針，左臂彎一針，右腿彎一針，毒血已去，不愈。餘想其飯後起病，即以礬湯稍冷多服，吐去宿食，煩悶痰喘頭汗具除，餘症未愈。次日，其弟復爲放痧，飲以陰陽水一碗，亦未愈。餘用柴胡、山楂、連翹、紅花、卜子、枳實、荊芥、花粉，加酒制大黃二錢，俟微冷服二劑，大便通而安。迨後十餘日，腹中大痛，口吐涎沫，此又因穢氣所觸而復痧也。令其刮痧，少安，用藿香正氣湯稍冷服之，腹痛頓止，後用補中益氣湯、十全大補湯調理如舊。一甄復先，惡寒發熱，嘔噦心煩，服他藥，昏迷不醒。或謂陰虛而然，餘診之，六脈沉微，手足大熱，脣舌鮮紅，身體重痛，餘曰∶“痧毒衝心，入於血分瘀滯故爾。”不信。連易三醫莫任。復求餘治，呼之不應，扶之不起，用晚蠶沙煎湯微冷服，次以寶花散、煎砂仁湯微冷送下，稍醒，然後扶起放痧數十針，未愈。用桃仁、延胡索，蘇木、烏藥、紅花、香附、山楂一劑，始能轉側。後服小柴胡湯，寒熱具除，調理兩月而痊。