《友漁齋醫話》

清 黃凱鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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古今醫書大意

古今醫書,汗牛充棟,何可勝言哉?自上古及周秦兩漢,魏晉六朝,唐宋元明至國朝,名賢代出,各自成家,其書不下幾千百種。其中砂混南金,魚目亂珠者,亦復不少;今汰其繁,而檢其要若干種。如三光之麗乎天,五味之益於口,誠不可一日廢焉。每種略疏其大旨,俾人知所採擇;而訪求善本,有欲熟讀者,有欲熟玩者,有欲查閱者,此皆在人神而明之者也。自上古神農着《本草》,辨草木、金石、蟲魚、禽獸之性,一日而化七十毒,合人之五臟六腑十二經脈,條晰寒熱升降之治。計藥三百六十五種,分上中下三品,是爲方書之祖。黃帝作《素問》,與岐伯雷公等六臣更相問難,其言通貫三才,包括萬象,雖張、李、劉、朱諸人,終身鑽仰,竟無能盡其蘊奧;唐·啓元子王冰註釋,頗爲補益。《靈樞經》十二卷,是書論鍼灸之道,俞穴脈絡之曲折,醫者終莫能外;與《素問》通號《內經》。《難經》二卷,周秦越人撰,計八十一難。發明《內經》之旨,辭義古奧,猝不能通。元·滑壽伯仁所注,較諸家箋釋,則爲明暢。《金匱要略》,漢·張機仲景撰,晉·王叔和編,世罕傳本。宋·王洙始於祕閣錄出,凡二十五篇,二百六十二方,爲醫雜症者之祖。國朝徐彬忠可注爲獨善。又有《傷寒論》十卷,亦叔和編次,金·成無己註解。後賢以叔和將原文顛倒錯亂,各出己見以成書,如方中行之前條辨,程郊倩之後條辨,喻嘉言之《尚論篇》,誠爲各有發明;然無互有膠柱之處,莫若無己之原注爲得。總之講《傷寒》者,各部俱宜探討深究也。《明理論》五十篇,論方五十篇,皆無己所撰,以發明仲景意也。《肘後方》八卷,晉·葛洪稚川撰,凡分五十三類,但有方而無論。梁·陶貞白增修,金·楊用道附註。《甲乙經》八卷,晉·皇甫謐士安撰,蓋合《針經》、《明堂》、《孔穴》、《鍼灸治要》諸書,撮其精要,以成是經,言鍼灸之法最悉。《脈經》十卷,晉·王叔和撰,敘陰陽表裏,辨三部九候,分人迎氣口神門,條十二經、二十四氣奇經八脈,以舉五臟六腑三焦四時之;若網在綱,有條不紊。披誦之,足以佔外知內,回死別生焉。《褚氏遺書》一卷,南齊·褚澄彥道撰,凡十篇。發明氣血陰陽之奧,其論寡婦僧尼之異治,發前人所未發。至宋嘉泰中始有刻本。《巢氏病源》五十卷,隋大業中巢元方等奉敕撰,凡六十七門,一千七百二十條。然但論病源,不載方藥,後賢往往採擇所論以成書,則歷代寶爲圭臬矣。《千金方》三十卷,唐·孫真人思邈撰。後因方中多用虻蟲水蛭,別撰《千金翼方》。以他藥代之,以惜物命。後有混作九十三卷。其爲原書與否,已不可詳。《外臺祕要》四十卷,唐·王燾撰,是書作於出守鄴郡時,故曰《外臺》。凡一千一百四門。皆先論後方,古聖專門授受之法,多在其中。惟以針法無益而有損,削之不載。又如《普濟本事方》十卷,宋·許叔微撰,皆經驗諸方,並記醫案,故以《本事》爲名。其書屬詞簡雅,僞醫不能甚解,故罕傳習,然多入微之論。《素問原病式》一卷,金·劉完素守真撰,以《素問·至真要大論》所列病機十九條,演爲二百七十七字。立全書綱領,而逐條辯析,其大旨多主於火。又撰《宣明方論》十五卷,其大旨本《素問》及《金匱要略》,而用藥多主寒涼。蓋因天時地氣而施。泥之者非,廢之者亦非也。《病機氣宜》三卷,金·張元素撰,其書分三十門,於脈證多所闡明。李濂《醫史》稱∶劉完素傷寒,不能自醫,得元素治之乃愈,則其術侔完素矣。《儒門事親》十五卷,金·張從正子和撰。其曰《儒門事親》者,以爲儒者能明其理,而事親當知醫也。其法以汗吐下三法作諸症,惟宜治六淫外感,不可爲常訓。用之得宜,取效亦捷,在因證而施治之。《內外傷辨惑論》三卷,金·李杲東垣撰。發明內傷之症,有類外感,大旨培補脾胃爲主。又撰《蘭室祕藏》六卷,凡二十一門。其歸重於脾胃,極言寒涼峻劑之害。蓋隱挽劉張二家之流弊也。又《脾胃論》十二卷,申明培補脾土,昇陽益胃,與《辨惑論》相輔而行。《醫壘元戎》十二卷,元·王好古撰。以十二經爲綱,首傷寒附雜症,大抵祖仲景之意,參以其師張元素李杲之法,與朱震亨門徑小異。又撰《此事難知》二卷,皆闡明李杲之緒論,於傷寒延醫尤詳。杲《傷寒會要》,久已散佚,惟賴此尚存其梗概。《格致餘論》一卷,元·朱震亨丹溪撰。其說以人身陽常有餘陰常不足,故以補陰爲宗。又撰《局方發揮》一卷,以《和劑局方》多溫補燥烈之藥,耗損真陰,乃着此書以闢之。後之分別門戶以相攻者,自此爲始。又撰《金匱鉤元》三卷,以補陰爲宗,其以鬱論病,亦開後來無窮之悟。《推求師意》二卷,明·戴元禮撰。元禮爲震亨之弟子,既校補震亨《金匱鉤元》,又闡發其未盡之意,以成是書。震亨用黃柏知母補陰,或過於苦寒,以伐生氣;元禮能調劑其所偏,尤爲善學。《薛氏醫案》七十八卷,明·薛己立齋撰。蓋裒其生平著作,共爲一編。所自着者九種,訂正舊本而附以己說者十五種。考其大旨,以命門真陽真陰,而氣血陰陽所化,常用者不過十餘方,而隨機加減,變化不窮。後趙獻可作《醫貫》,述己之說,而主持太過,遂至膠柱鼓瑟,非己之本意也。《名醫類案》十二卷,明·江撰,其子應宿增補,凡二百五門。所採上自秦越人淳于意;下至元、明名醫治驗方論,多所辨證,不但以捃拾爲富也。《赤水元珠》三十卷,明·孫一揆撰,凡分七十門,每門又各條分縷析,辨別疑義。大旨以明證爲主,故於寒熱虛實表裏氣血八端,言之甚詳;其論古今病症,名實混淆之處,尤爲細密。其醫案亦能發明病源,可取也。又《醫旨緒餘》二卷,以臟腑氣血經絡穴,推明陰陽五行之理,並論諸家之長短。《證治準繩》一百二十卷,明·王肯堂撰。凡五種∶雜症、傷寒、瘍科、幼科、女科,附以類方,其擴採繁富,條理分明。考方論者,莫賅洽於是書。《本草綱目》五十二卷,明·李時珍瀕湖撰。取諸家本草,刪復補漏訂訛,匯爲一編。凡十六部,六十二類,所取諸藥一千八百七十一種,圖三卷,百病主治二卷。考證精搏,與《證治準繩》俱爲醫學之淵海。又《奇經八脈考》一卷,以人身十二經脈,醫家所共知,惟陽維陰維、陽蹺、陰蹺、衝、任、督、帶,爲奇經八脈,醫所易忽。因各詳其證治,並附以氣口九道脈圖,闡發《內經》之旨。《廣筆記》四卷,明·繆希雍仲淳撰。其大旨以劉完素朱震亨爲宗,與張介賓同時,而門徑迥異。繆捷變而或以巧失,張持重而或以緩誤,亦互有得失也。又撰《本草經疏》三十卷,分爲十部,每藥皆有發明,故謂之疏。王懋作《石膏辨》,頗詆之,然亦一家之學也。《類經》三十卷,明·張介賓景嶽撰。以《素問》、《靈樞》析爲三百九十條,分十二類,釐爲十七卷;又益以《圖翼》十一卷,《附翼》四卷,註釋亦爲通貫詳悉。雖不免割裂古書,而門目分明,易於尋檢,洵爲後學之實筏也。李杲、羅從謙嘗有是作,不自介賓始。又撰《景嶽全書》六十四卷。大旨以溫補爲宗,然執持太過,故傳其說者,功過相半。《溫疫論》三卷,《補遺》一卷,明·吳有性又可撰。其說以傷寒中脈絡,因表入裏;瘟疫之氣,自口鼻而入,伏於募原,在不表不裏之間,治法迥異,乃撰此書以辨別之。蓋崇禎辛巳,疫氣蔓延數省,以傷寒法治之多死,因推究而得其病源焉。《瘧論疏》一卷,明·盧之頤撰。所論證治用藥,分寒熱虛實之辨,至爲詳悉。《醫門法律》六卷,國朝喻昌嘉言先生撰。大旨爲鍼砭庸醫而作,每門先冠以論,次爲法爲律,法者療病之例,律者糾誤療之失也。所治醫案,爲《寓意草》。明審證候,意亦不似他家醫案,但稱治驗,而不言其所以然。其論秋燥一症,超越古今。《傷寒舌鑑》一卷,國朝張登撰,以舌苔傷寒證因,以身所閱歷,定爲一百二十圖,頗顯明易見。如國朝張倬《傷寒兼證析義》一卷,王子接晉山《古方選注》三卷、《得宜本草》一卷,魏之《續名醫類案》六十卷,徐大椿洄溪《本草百種錄》一卷、《蘭臺軌範》八卷、《傷寒類方》一卷、《醫學源流論》二卷,皆所表表,業斯道者,咸宜備覽焉。

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