《友漁齋醫話》

清 黃凱鈞

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論用補藥

一人見予所着醫案中,有開手即補者,有邪未盡去而間用補者,有邪纔去而用峻補者,乃訝之。予告之曰∶古來名醫,莫如仲景,病邪之甚,莫若傷寒。仲景立一百一十三方,七十餘方皆用人蔘,謂邪之所湊,其氣必虛,故於表散中用人蔘,清疏中用人蔘,溫劑中用人蔘。予之邪未盡而間用補者,是法仲景也。後世名醫,如金之東垣,明之介賓,亦爲表表者。東垣補中益氣等湯,治勞倦內傷,其效如神;介賓八陣方中一陰煎四陰煎等湯,治血虛發熱,其效亦如神。予之開手即補,乃法東垣、介賓也。至於邪已去而用補者,庸人之技耳,何待辨哉?蓋予之爲治,貧乏居多,其患每由勞倦而得。《脾胃論》言之甚詳,姑再述其要者,以見意焉。開手即補,其要端有三∶先視其色,面無黑滯油氣,再問明身熱惡寒,若臥於被中,則體不寒,或自汗不思納,納亦無味,肢軟氣弱,舌上微胎不渴,脈浮大而軟,小便微赤而長,正屬勞倦內傷,合補中益氣。若其人身熱惡寒盜汗舌絳少胎,喜飲而不消水,面帶微紅,脈細數無力,此爲陰虧發熱,合四物四陰煎等湯。或有勞倦血虛者,以上之症,間而有之,合八物或補中益氣,加生地、歸身、麥冬之類。至若久病,或療治未痊,正氣已虛,留邪未盡,理應清疏中佐補,補劑中佐徹邪,辨症稍涉疑似。不但用補藥誤人,清疏溫瀉,何一不誤人。況予之虛心,君不得而知也。每遇用或攻或補或寒或熱之劑,常另立一簿,錄出方案。若複診,必悉其情;如不復診,必再四探聽,服劑已痊,中心始安。醫案所述,盡如此也。客聞之,唯唯而退。