《察病指南》

宋 施桂堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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七表脈

七表脈屬陽。浮芤滑實弦緊洪也。(祕寶以洪大浮數緊動滑實爲陽。傷寒論以大浮數動滑爲陽。)

一、浮脈

指下尋之不足。舉之有餘。似水上浮物。以手按之虛散。舉之有力。故名曰浮也。(浮爲在表。主風虛乏短氣。)左手寸口脈浮。主傷風發熱頭痛目眩風痰。左手關上脈浮。主胃虛腹脹小便難。(肝脈本微弦而長。今見浮脈。周氏雲。主胃虛腹脹。乃是胃經受病何也。黃帝雲。主小便難。乃是膀胱經受病又何也。豈肝脈小腹上挾胃而然耶。)浮大而實。主眼目昏痛。溢關與寸口相應。主目眩頭重筋疼。浮洪盛大。主筋脈緩弱。身體無力浮大而長。主風眩癲疾。左手尺內脈浮。膀胱風熱。主小便赤澀。浮而緊。主耳聾淋閉。浮而大。爲陽幹陰。溺則陰中痛。浮而數。主小便頻。並熱淋。右手寸口脈浮。肺感風寒。主咳嗽氣促鼻塞清涕冷汗自出。背膊勞強。夜臥不安。(浮本肺脈。但全浮則爲病。如浮澀而短。斯爲平脈也。)浮而實。主咽門乾燥。傷損有瘡癰。浮短爲肺傷爲諸氣。浮滑爲走刺。浮緩爲皮膚不仁風寒肌肉。浮緊爲肺有水。右手關上脈浮。脾氣不足。腹滿不飲食。食不消化積熱在胃中。浮滑而疾速者亦然。浮緩不思飲食。浮而實脾胃虛。主消中口乾飲水。多食亦飢。浮大而澀。爲宿食滯氣。浮滑爲飲。浮細而滑。爲傷飲。浮而微。則傷客熱邪風。主病寒熱去來。進退不定。右手尺內脈浮。大腸風熱。主大便祕澀。客熱在下焦。浮數主大便堅。(大腸雖肺腑。居下焦。)寸關脈浮而疾。名陽中之陽。主頭痛尺寸俱浮。主患氣。俱浮而滑。男子疝瘕。婦人有孕。或月閉不通。浮滑疾緊。爲百合病趺陽脈浮虛者。(浮爲風爲虛。風脈則指下浮有力。虛脈則指下浮而無力。)

二、芤脈

指下尋之。兩頭即有。中間全無。其脈浮大而軟。按之中央空。兩邊實。喻似指按芤草葉。芤葉即蔥類。中心空虛。故名曰芤也。(主失血)左手寸口脈芤。主吐血。微芤者衄血。左手關上脈芤。主腹內作聲有瘀血。亦主吐血眼暗。左手尺內脈芤。主淋瀝小便赤或有血。右手寸口脈芤。主胸中血瘀血。右手關上脈芤。主腹內暴痛。腸胃內有癰積瘀血。(活人書雲。主大便血。)右手尺內脈芤。主大腸血痢下血

三、滑脈

指下尋之。三關如珠動。按之即伏。不進不退。或雲往來流利。按如動珠子而有力。替替然。與數相似。故名曰滑也。(主吐逆)左手寸口脈滑。心藏熱。滑而實大。心驚舌強。左手關上脈滑。肝藏熱。上連頭目爲患。滑散爲癱。緩滑而浮散者有風。左手尺內脈滑。腎與膀胱俱熱。主小便結澀淋瀝。莖中痛。尿色赤。又滑爲風。多血少氣少氣四肢困疲疼。多血則疼痛小便赤。滑而弦。主腰腳痛。滑而弱。主陰中痛。(脈賦解義雲。男子尺部見滑。主膀胱冷氣纏聚。小腹急脹。便漩利數。兩脅脹滿。直以滑脈主冷亦未可。當如弦脈說。)右手寸口脈滑。陽氣盛實。主嘔逆。滑而實。肺臟大熱。主毛髮乾焦。胸膈壅滯。聚氣爲痰。頭目昏重。涕唾稠粘。咽中乾燥疼痛。或時咳嗽。右手關上脈滑。脾臟熱。主口臭惡氣喘息粗大胃脘先受寒氣。變爲熱實。飲食不下。下則吐逆。病脾風疝。滑實爲胃熱。滑而大小不勻。必吐。爲病進。爲泄利。右手尺內脈滑。下焦實熱。渴而引飲。飲冷過度。臍似冰冷。腹鳴時痛或下痢。婦人主血氣實。經月不通。(然而尺脈滑者。亦本形也。脈賦解義雲。盡脈滑。主胞絡極冷。女經不調。則以滑爲陰脈也。)和緩妊娠。滑而浮大小腹痛。滑而弱大便痛。滑爲鬼疰。滑數爲結熱。滑爲痰逆。趺陽脈滑者。胃氣實。

四、實脈

按之洪大牢強。隱指然。故名曰實也。(主病在內)左手寸口脈實。胸中熱甚及生寒熱。實而大。主頭面熱風所攻。心中躁悶。身上疼痛面色赤。實大而滑。主舌強心驚。語話艱難。左手關上脈實。主腹中切痛。實而浮大。肝氣盛。主眼目赤痛昏暗。左手尺內脈實。主小腹滿痛。小便澀。實而滑。主淋瀝莖中痛。尿色赤。實而大。膀胱熱。主小便艱難不通。實而緊。主腰痛。(或本雲。實緊胃中有寒。若不能食。時時利者難治。)右手寸口脈實。主上焦熱。實而浮。是熱乘肺臟。咽門乾燥。傷損有瘡癰。及主氣寒喘咳。右手關上脈實。脾臟虛弱。飲食減少。(熱氣脾虛也)反胃氣壅滯。實而浮。脾家熱。主消中口乾燥。饒飲水漿。食多不飽。四體勞倦。(陳無擇謂實而緊爲胃寒。然二脈雖屬陽。實脈則主熱痛緊脈則主寒痛。今二脈俱見。謂之主胃寒。恐非也。)右手尺內脈實。主忽下痢。(此則熱痢黃帝脈經於關部之脈實。腹滿寒疝下痢。夫其陽脈如何主寒疝。必傳之訛也。今下痢移於尺部。屬下焦也。)

五、弦脈

勁急如張弓弦。故名曰弦也。脈經以爲表脈則屬陽。傷寒論以爲陰。脈賦解義亦云弦滑之脈雖屬於七表。皆主於陰。數說不同。當如活人書說。若弦而洪數者爲陽。弦疾而沉且微細者爲陰。主拘急。又巢元方、王子亨以弦爲虛。主拘急。左手寸口脈弦。主頭疼心氣。心胸中急痛及心懸。如人大飢之狀。主勞氣發作乏力。多盜汗。手足痛。左手關上脈弦沉。主患癖。(者懸也。以懸於心下。或左或右或中也。癖者側也。其氣在於臍脅之側。或上下左右也。)弦而緊者。脅下痛。爲惡寒。爲疝瘕。爲瘀血。弦小者。爲寒癖。左手尺內脈弦。主小腹急滿痛。弦而滑。主腰腳痛。右手寸口脈弦。主皮毛枯槁。右手關上脈弦。主胃中寒。有宿食及飲。右手尺內脈弦。主小腹拘急下焦停滯水積。弦數爲勞瘧。雙弦脅急痛。弦長爲積。弦急中風熱。(急者緊也。弦緊多主寒。此言中風熱何也。)

六、緊脈

按之實數。似切繩狀。來疾而有力。故名曰緊也。(主痛)左手寸口脈緊。主頭痛。緊而沉。心中氣冷痛。左手關上脈緊。主心下苦滿熱。及心腹痛筋脈拘急。主風氣伏陽上衝。化爲狂病。緊而實。主患癖。左手尺內脈緊。主臍下及腰腳痛。右手寸口脈緊而沉滑。肺氣實。主咳嗽。右手關上脈緊。主脾中痛。脅肋拘急。欲吐不吐。乾嘔氣逆衝。昏悶。盛緊者腹脹。緊而滑者。爲宿食。爲蛔動。爲吐逆。右手尺內脈緊。主下焦疼痛。緊而長過寸口者。爲疰病。緊而急者遁屍。緊而數者。寒熱俱發。下之乃愈。尺寸俱緊而數。其人中毒吐逆。

七、洪脈

極大在指下。舉按滿指。或雲來大去長。故名曰洪也。(主熱)左手寸口脈洪。主頭痛。胸膈脹滿煩熱。左手關上脈洪。肝臟熱。及四肢浮熱。遍身疼痛。(手足本屬脾部。今四肢浮熱。乃見肝部。則知關脈中焦病。故肝脾俱可候也。)左手尺內脈洪。膀胱熱。主小便赤澀。而腳疼。右手寸口脈洪。主毛髮乾焦。涕唾稠粘。咽喉乾燥。洪而緊。爲喘急。右手關上脈洪。胃中積熱。主翻胃大吐逆。口乾。洪而緊爲脹。右手尺內脈洪。主大腸不通。燥糞結澀。洪大爲傷寒熱病。洪實爲癲。洪緊爲癰疽。洪浮爲陽邪來見爲祟。洪大緊急。病在外。苦頭痛發癰腫。(別本雲。三部俱洪。三焦俱熱。)