《形色外診簡摩》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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面部臟腑肢節分位圖說篇

(圖缺)面部臟腑肢節分位圖pt117a2.bmp

謹案∶面部當分九行,正中一行,左右各四行也。正中爲天庭,爲闕上,爲闕中,爲下極,爲方上,爲面王,爲中央,(此中央爲人中也。)爲承漿,爲下頦。其側當內以下,爲目內,爲面王以上,爲面王以下。次側當目睛以下,爲巨分,(一名法令。)爲頤口角。次側當顴以下,爲顴,(一名,音求。)爲中央。(此中央爲頰中央也,)次側當顴後耳前,爲,(一作頷,以其動與頷應也。)爲顴後,(一名,音拙,即顴後橫骨。)爲循牙車以下。次側在面部之外,爲蔽,耳門也;爲蕃,頰側也。夾繩而上者,繩爲面部兩側之轉角處也,下當顴,上當額角,如引繩者。夾而上,即夾額角也。方上謂正當面王之上,即鼻柱與準相接,稍見低扼之處,能候胃氣盛虛,胃有瘕聚,即生黯;胃氣虛怯,即見低陷。方之爲義與本篇大陵掌後兩骨之間方下者也正同,舊爲兩迎香上者未協。綜觀其位,五臟次於中央,而腎居膀胱下,(五色篇言中央有三而義各不同。)六腑夾其兩側,而胃居脾上,肢節又居六腑之外也。刺熱論謂頰下逆顴爲大瘕,(大瘕泄,即痢疾也。有謂五更腎泄者未是。)是大腸病也,是中央診膝,又診大腸也,故大便久祕,即其處發熱。顴後爲脅痛,是顴後診臂,又診脅也。下牙車腹滿,是牙車以下診股,又診腹也。且股與股裏,膝臏與膝,似俱不當兩出,疑巨分股裏,當作腹裏也。頰上者,膈上也,是顴後橫骨之上也。又案∶面部之內應臟腑也,有以筋所結,有以脈所過,有以氣化所通,有以神明所發。如上文五色篇及刺熱論所敘,蓋氣化之事也。若內膀胱,外小腸,上脣人中大腸下脣環口胃,耳前後耳中三焦、膽,則脈絡之事也。目上綱太陽,下綱陽明,鼻足太陽耳中手太陽,頭右角足少陽,左角手陽明,則筋絡之事也。舌心,耳腎,鼻肺,脣脾,目肝,眉膽,則神明之事也。病在筋者,視筋絡之部;病在脈者,視脈絡之部;病在氣化者,視氣化之部;病在神明者,視神明之部,知此則分部之法雖各不同,而皆各適其用矣。聖人之言,豈故爲多歧以惑人哉,事各有當,不如此則事理不備也。茲詳註面部經絡如下,以便省覽。額顱頭項∶膀胱脈上額交巔上下項。胃脈客主人,循髮際額顱肝脈上出額,與督脈會於巔。膽脈上抵頭角三焦脈過客主人前。三焦正脈別於巔。胃正脈上額。胃別脈上絡頭項。(以上經脈所絡。)心腎肺脾胃五絡皆會於耳中,上絡左角。(以上絡脈所絡。)督脈上額交巔,入絡腦,還出別下項。營氣上巔下項,合足太陽;其支者上額,循巔下項中,循脊入,是督脈也。(以上奇經所絡。)膀胱筋上頭,腎筋結於枕骨。膽筋上額角巔上,左絡於右。三焦筋上乘頷,結於角。大腸筋上左角絡頭。(以上經筋所絡。)面顏∶胃陽明脈榮於面。心其華在面。心正脈出於面。膽正脈散於面。(以上經脈所絡。)任脈循面。(以上奇經所絡。)膀胱筋上顏。(以上經筋所絡。)鼻柱鼻準鼻孔胃脈起於鼻之交中,旁納太陽之脈,下循鼻外。大腸夾鼻孔。小腸脈抵鼻。(以上經脈所絡。)膀胱筋結於鼻。胃筋結於鼻。(以上經筋所絡。)人中大腸脈交人中,左之右,右之左。脾氣人中滿。(以上經脈所絡。按∶人中亦主膀胱子處督脈。)脣口∶大腸脈夾口。胃脈夾口環脣。胃正脈出於口。肝脈環脣內,故肝氣脣青太陰結於太倉,故脾氣脣反。(以上經脈所絡。)任脈環脣。(以上奇經所絡。)三焦絡有邪,口乾。(以上絡脈所絡。)胃筋夾口,寒則引頰移口,熱則緩縱不收。胃小腸筋急,則口目爲。(以上經筋所絡。)承漿胃脈承漿。(以上經脈所絡。)上齒下齒∶胃脈入上齒中。大腸脈入下齒中。大腸別脈入,遍下齒。膀胱別脈入,遍上齒。腎氣絕,齒長而垢,或齒光無垢。(以上經脈所絡。)舌中舌本舌下∶脾脈連舌本,散舌下。脾正脈貫舌中腎脈舌本。腎正脈系舌本膀胱脈夾舌本。心別脈系舌本少陰結於廉泉厥陰結於玉英脾氣舌萎。(以上經脈所絡。癲狂篇∶舌下少陰。)膀胱筋支者,入結舌本。三焦筋系舌本三焦絡有邪,舌卷肝氣絕,舌卷卵縮。(以上經筋所絡。)咽喉胃脈喉嚨。胃別脈合諸經之氣,下絡喉嗌。胃正脈上循咽。脾脈夾咽。脾正脈結咽。大腸正脈循喉嚨。肺正脈循喉嚨小腸脈循咽。心正脈走喉嚨包絡正脈循喉嚨。膽正脈夾咽。肝脈喉嚨之後,上入頏顙膀胱脈循咽喉腎脈喉嚨營氣注肺,上循喉嚨,入頏顙之後,究於畜門。(以上經脈所絡。)三焦絡有邪,喉痹。腎絡有邪,咽痛,不可納食。(以上絡脈所絡。)任脈咽喉,入喉。(以上奇經所絡。)目內銳上胞下胞胃脈上至目內。膀胱脈起目內。太陽結於命門命門者目也。小腸脈過目銳,至目內。三焦脈至目銳。膽脈起目銳,至銳後,其支者別銳。心正脈合目內。營氣注目內。(以上經脈所絡。)任脈入目,系兩目之下中央。督脈別絡起目內。陰蹺之脈合太陽陽蹺而上行至目內,故目內痛取之陰蹺。(以上奇經所絡。)膀胱筋爲目上綱。胃筋爲目下綱。膽筋結於目爲外維小腸筋屬目外。三焦筋屬目外。胃小腸筋急,口目爲。急不能卒視。(以上經筋所絡。目下裹大,其膽乃橫;水在腹者,目下必腫;是脾氣通於下胞也。上爲外,下爲內毗。)目系膀胱脈正屬目本,名曰眼系。胃正脈系目系。心別脈屬目系。膽正脈系目系肝脈目系,故肝氣目暈衛氣平旦出於目,目者宗脈所聚也。(以上經脈所絡。脫陰目盲氣脫者目不明。)顴∶胃正脈上額。膀胱脈入遍上齒。大腸脈入遍下齒。小腸脈上,斜絡於顴。三焦脈出。膽脈抵下。(按∶,音拙,顴後橫骨也。,音求,即顴也,作鳩誤。以上經脈所絡。)胃筋合於。膀胱筋結於。大腸筋結於。膽筋結於。(以上經筋所絡。)蹺脈入,營氣出。(以上奇經所絡。)頰頤∶大腸脈貫頰。小腸脈上頰,其支者別頰。三焦脈下頰又交頰。肝脈支者,從目系頰裏。(以上經脈所絡,)任脈上頤。(以上奇經所絡。)胃筋支者,從頰結於耳前。大腸筋上頰,其支者下右頷。(以上經筋所絡。)頷曲頰牙車胃脈循頤後下廉,下大迎,循頰車。膽脈下頰車大腸別脈上曲頰。膽正脈出頤頷中。(以上經脈所絡。)大腸筋上頰,其支者下右頷。小腸筋下結於頷。膽筋下走頷。三焦筋支者,當曲頰入系舌本,其支者上牙車。(以上經筋所絡。)耳前後耳上下角耳中胃脈上耳前。陽明結於顙大顙大鉗耳也。大腸別脈其支者入耳中,合於宗脈,耳者宗脈之所聚也。小腸脈入耳中膀胱脈支者從巔至耳上角。三焦脈系耳後,上出耳上角,入耳中,出走耳前。膽脈下耳後,其支者從耳後入耳中,出走耳前。少陽結於窗籠窗籠耳中也。包絡正脈出耳後,合三焦脈於完骨之下。胃中空宗脈虛,故耳鳴液脫者,骨屬曲伸不利,脛酸,耳數鳴。精脫耳聾。(以上經脈所絡。)心肝脾肺胃五絡皆會於耳中,上絡左角。(以上絡脈所絡。)胃筋結於耳前。三焦筋循耳前。膽筋循耳後。膀胱筋結完骨小腸筋結於耳後完骨,其支者入耳中,直者出耳上。(以上經筋所絡。)上皆筋脈所絡之事也。至於氣化神明之二義,猶有可得而言者,如額心,鼻脾,頤腎,左頰肝,右頰肺,此高下左右,以應五臟氣化之正位也。又面色皆屬於心,兩目四維皆屬於肝,兩頰皆屬於肺,脣四白皆屬於脾,兩顴兩耳葉皆屬於腎,頰車皆屬大腸舌下兩竅皆屬膽,又屬腎,此旁見側出,以應臟腑氣化之旁溢也。目分五臟者,目雖主肝而出於腦,腦受五臟之精也。舌分五臟者,舌雖主心而本於胃,胃爲臟腑之海也,此皆氣化之所通也。神明者,性情之有知覺者也,如耳能知音也,目能知色也,鼻能知臭也,口能知味也,舌能出音也,此皆有五臟知覺以主之,而非外竅所能爲也,故曰神明所發也。病在筋失其形,病在脈失其形,或失其色,病在氣化失其色,病在神明失其知覺功用也。能通此者,即觀於面,而知筋絡臟腑受病之淺深,所謂洞見五臟症痞也,可稱神良矣。