《形色外診簡摩》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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病深而形色毛髮有不變者篇

營氣霈然者,病在血脈。(是邪氣激其血脈,光澤浮越於外也。邪氣者,溼熱也。)五色精微象見矣,其壽不久也。(是五臟精華全越於外也。前爲邪盛,此爲真漓。故曰色明不粗沉夭者,爲病甚。)嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精五氣流連,病有所並。不在臟腑,不變軀形,身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時驚。病深者,以其外耗於衛,內奪於榮也。(脫營失精精氣外浮,其內愈竭,而毛髮面色愈美,此爲病在心,心華在面,精氣並於心故也。所謂並者,虛而相併也。故凡坐傷於憂愁思慮者,即肌肉消瘦肢節痠軟,而毛髮面色自美也。凡男女愛慕,功名抑鬱者,多有此候。故《脈經》曰,憂恚思慮,心氣內索;面色反好,急求棺槨。上《素問》。)女子豎,病傷脾,在死法中。而視其顏色不變,不以爲意,至春果嘔血死。其病得之流汗。流汗者同法,病內重,毛髮面色澤,脈不衰,此關內之病也。(流汗者,自汗也。內關之病,不自知其所痛,心慧然若無苦,若見一病,即不及救。)寒薄吾蟯瘕,腹大,上膚黃粗,循之慼慼(音瑟。)然。飲以芫花一撮,出蟯可數升,病已,三十日如故。病得之於寒溼寒溼氣菀篤不發,化爲蟲矣。所以知然者,切其脈,循其尺,其尺索刺粗,而毛髮奉美,(奉即字,茂也。原注當作秦,非。)是蟲氣也。其色澤者,中髒邪氣及重病也。(前案病內重而毛髮色澤,此髒無重病而亦然者,何也。讀者宜深思其故。上倉公傳。)面色不變,肌膚日瘦,外如無病,內實虛虧,俗名桃花疰。其證必蒸熱咳嗽,或多汗,或無汗,或多痰,或無痰,或經閉,或泄精,或吐血,或衄血,或善食,或泄瀉。此爲陰火煎熬之證,男女婚嫁過時及少寡者多有之。以陰火既乘陽位,消爍陽分之津液,而陰分津液亦隨氣而升,竭力以上供其消爍,故肢體日削,而面色愈加鮮澤也。按∶陰陽津液之說未瑩。面色屬心,心華於面,心神外馳,不能內守,是外有所慕,精神馳騖,故心之精華,全浮於面,與憂菀於內者迥別。倉公前案流汗,汗爲心液,亦與心精外越之義符合,後案蟲氣,是正氣未傷,而溼熱內盛,化生蟯蟲,胃中轉多一番生氣,故上蒸頭面毛髮奉美也。若至蟲能飲血齧腸,則亦必漸變枯索矣。傳屍疰者,是惡蟲齧人臟腑,其人沉沉嘿嘿,不知所苦,而無處不苦,經年累月,漸就羸瘦。其證蒸熱,咳嗽不止,腰背痠痛,兩目不明,四肢無力,或面色脫白,或兩頰時紅,常懷忿怒,夜夢奇怪,或與鬼交,最易傳染,甚至滅門。(此面時紅,陽浮無根也,非蟲氣矣。上張石頑《醫通》。)