脾之華，在脣四白，其五色之診與面色同，而脣皮薄色顯，尤爲易見。其專診列下。脣色青黃赤白黑者，病在肌肉。（《內經》。）脣焦乾燥裂爲脾熱，脣赤腫爲胃溼熱，鮮紅爲火盛，淡白爲氣虛，淡而四繞起白暈爲亡血，青黑爲寒。（爲血死。石頑《醫通》。）脣黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治。（渴爲津耗血滯，不渴爲氣脫血死也，仲景。下二節同。）脣下內有瘡如粟名狐，蟲蝕其肛。脣上內有瘡如粟名惑，蟲蝕其咽（一作髒。按∶凡腹痛喜渴，面有白斑如錢大，或脣色淡白，而中有紅點者，其爲腸胃有蟲齧血無疑矣。）脣吻反青，四肢習者，肝絕。環口青黧，柔汗發黃者，脾絕。鼻黑脣腫者，肺敗。厥而脣青肢冷者，爲入髒即死。凡下痢病劇而脣如硃紅者死。（按∶凡脫血病，皆以此例決之。丹溪。）凡口脣，關手足陽明腸胃二經，又關手足太陽脾肺二髒。故驗脣色紅潤，裏未有熱，但宜辛溫散表；脣色枯乾，裏已有熱，宜清裏；脣色焦黑，煩渴消水，裏熱已極，當用涼膈散等。又有譫語發狂、脣色乾焦，服寒涼而熱不減，此食滯中焦，胃氣蘊蓄，發黃發熱，是以服寒涼則食滯不消，用辛散則又助裏熱，宜以保和散衝竹瀝、蘿菔汁，或梔子豆豉湯加枳實治之。上脣，屬肺與大腸，若焦而消渴飲水，熱在上，主肺；若焦而不消渴飲水，熱在下，主大腸有燥糞。下脣，屬脾與胃，若焦而消渴飲水，熱在陽明胃，若焦而不消渴飲水，熱在太陰脾。夫裏熱脣焦、食滯脣焦、積熱伏於血分而脣焦、惟以渴不渴，消水不消水別之。又有食滯已久，蒸釀發熱，亦能作渴消水，又當參以脈象。若脈滑大不數，食未蒸熱，口亦不渴；若滑大沉數，食已蒸熱，口亦作渴。故凡譫語發狂，脈滑不數，渴不消水者，亦以食滯治之。若以寒涼抑遏，則譫狂益盛，甚且口噤不語也。（秦皇士《傷寒大白》。）項腫如匏，按之熱痛，目赤如血，而足冷便泄，人事清明，六脈細數，右手尤軟，略按即空。沈堯封曰∶此虛陽上攻也。脣上黑痕一條如干焦狀，舌苔白如敷粉，舌尖亦白，不赤，是皆虛寒確據，況便瀉足冷脈濡，斷非風火，若是風火，必痞悶煩熱，燥渴不安，豈有外腫如此，而內裏安貼如平人者乎。案按∶按此即喻氏濁陰從胸上入，即咽喉腫痹，舌脹睛突；從背上入，即頸項粗大，頭項若冰，渾身青紫而死之類也。末句辨症尤爲精切不易。最眩人者，在熱痛目赤，若非此着，雖足冷便瀉脈濡而空，猶未能決爲真寒也。又按∶近日吸洋菸者，脣色多紫黯，以其胃中血氣濁惡也。所以然者，肺氣不清，而燥化勝也。