《形色外診簡摩》

清 周學海

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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辨壽夭肥瘦勇怯忍痛不忍痛勝毒不勝毒形狀篇

形有緩急,氣有盛衰,骨有大小,肉有堅脆,皮有濃薄,以立壽夭。故形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相裹則壽,不相裹則夭。血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。故平人氣勝形者壽。病而形肉脫氣勝形者死。形勝氣者危矣。何謂形之緩急也?曰∶形充而皮肉緩者則壽,形充而皮肉急者則夭,形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰,氣衰則危矣。若形充而顴不起者骨小,骨小則夭矣。形充而大肉堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣。(有分,謂有縱紋。即所謂皮肉緩。)形充而大肉分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。此天之生命,所以立形定氣而視壽夭者也。必明乎此,而後可以臨病患,決死生。故牆基卑高,不及其地者,不滿三十而死。其有因而加病者,不及二十而死也。人之壽百歲而死者,使道隧以長,基牆高以方,通調榮衛,三部三裏起,骨高肉滿,百歲乃得終也。故人生十歲,五臟始定,血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅固,血脈盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經脈皆大盛以平定,腠理始疏,榮華頹落,發頗斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣虛皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。九十歲,腎氣焦,四髒經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。其不能終壽而死者,五臟皆不堅,使道不長,空(音孔。)外以張,喘息暴疾,又卑基牆,薄脈少血,其肉不石,(即實字。)數中風寒,血氣虛,脈不通,真邪相攻,亂而相引,故中壽而盡也。脈出氣口,色見明堂,五色更出,以應五時五官已辨,闕庭必張,乃立明堂明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂見外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲,見此者刺之必已。如是之人,血氣有餘,肌肉堅緻,故可苦以針矣。五官不辨,闕庭不張,小其明堂蕃蔽不見,又埤其牆,牆下無基,垂角居外,如是者,雖平常殆,況加疾乎。(上壽夭。)人之黑白肥瘦小長,(五十以上爲老,二十以上爲壯,十八以下爲少,六歲以下爲小。)各有數也。年質壯大,血氣充盈,膚革堅固,因加以邪,刺此者,深而留之。此肥人也,廣肩腋項,肉薄濃皮而黑色,脣臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲,其爲人也,貪於取與,刺此者,深而留之,多益其數也。瘦人者,皮薄色少,肉廉廉然,薄脣輕言,其血清氣滑,易脫於氣,易損於血,刺此者,淺而疾之。刺常人者,視其黑白,各爲調之,其端正敦濃者,其血氣和調,刺此者,無失常數也。刺壯士真骨者,堅肉緩節,監監然。此人重則氣澀血濁,刺此者,深而留之,多益其數。勁則氣滑血清,刺此者,淺而疾之。(重。濃濁也。勁,捷也。)嬰兒者,其肉脆,血少氣弱,刺此者,以毫針淺刺而疾髮針,日再可也。(上肥瘦常人壯士嬰兒。)夫忍痛不忍痛者,皮膚之濃薄,肌肉堅脆緩急之分也。非勇怯之謂也。故勇士之不忍痛者,見難則前,見痛則止。怯士之忍痛者,聞難則恐,遇痛不動。勇士之忍痛者,見難不恐,遇痛不動,怯士之不忍痛者,見難與痛,目轉面盼,恐不能言,失氣驚戰,顏色無定,乍死乍生。夫勇士者,目深以固,長衡(當是衝字。)直揚,三焦理橫,其心端直,其肝大以堅,其膽滿以傍,(平聲,充溢於外。)怒則氣盛而胸張,肝舉而膽橫,裂而目揚,毛起而面蒼,此勇士之所由然也。怯士者,目大而不減,陰陽相失,三焦理縱,KT短而小,肝系緩,其膽不滿而縱,腸胃挺,脅下空,雖方大怒,氣不能滿胸,肝肺雖舉,氣衰復下,故不能久怒,此怯士之所由然也。(上忍痛不忍痛並勇怯。)凡人之骨強筋弱肉緩皮膚濃者耐痛,其於針石之痛亦然,加以黑色而美骨者耐火矣。堅肉薄皮者,不耐針石火之痛也。人之病,同時而傷,或易已或難已者,其身多熱者易已,多寒者難已也。(傷科,氣滑血充者易復,氣滯血少而溼多者每潰爛纏延。)人之勝毒不勝毒者,胃濃色黑大骨及肥者皆勝毒,其瘦而薄胃者,皆不勝毒也。(勝毒者有病,可用大寒大熱及諸毒藥重劑也。上耐痛不耐痛勝毒不勝毒,並出《靈樞》。)