5 經穴名別·窗籠
5.1 天窗·窗籠
| 穴位 | 天窗 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Tianchuang | ||
| 羅馬拼音 | Tienchuang | ||
| 美國英譯名 | Celestial Window | ||
| 各國代號 | 中國 | SI16 | |
| 日本 | 16 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | IG16 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | DÜ16 | ||
| 英國 | Si16 | ||
| 美國 | SI16 | ||
天窗爲經穴名（Tiānchuāng SI16）[2]。出《黃帝內經素問·氣穴論》。別名窗籠、窗聾、天籠。屬手太陽小腸經[2]。天即天空，指上，窗即窗戶，穴在頸部，位於上，主治耳病，通耳竅，如開天窗，故名天窗[2]。主治耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，頸項強痛，癮疹，癲狂，頸項強直作痛，甲狀腺腫，頸痛，癭腫，腮腺炎，中風口噤，暴瘖，暴喑不能言，失語，喉痹，扁桃體炎，頭痛，頰腫，咽喉炎，肋間神經痛，面神經麻痹，甲狀腺腫大，肩關節周圍炎等。
5.1.1 別名
窗籠（《鍼灸甲乙經》），天籠（《循經考穴編》），窗聾[3]。
5.1.2 出處
《黃帝內經靈樞·本輸》：三次脈，手太陽也，名曰天窗。《鍼灸甲乙經》：天窗，一名窗籠，在曲頰下，扶突後，動脈應手陷者中。
5.1.3 穴名解
天即天空，指上，窗即窗戶，穴在頸部，位於上，主治耳病，通耳竅，如開天窗，故名天窗[3]。
天，指頭。窗，指頭之孔竅。指其功能開通頭面孔竅諸病，猶如人身上部之窗戶也。喉舌爲聲音之門戶，呼吸之孔道。穴當其間，有如開窗通氣，且能治耳目諸病，故名。[3]
5.1.4 所屬部位
頸[4]
5.1.5 天窗穴的定位
標準定位：天窗穴在頸外側部，胸鎖乳突肌的後緣，扶突後，與喉結相平[5][6]。
天窗穴位於頸側，胸鎖乳突肌後緣，當扶突穴後與喉結相平處（《鍼灸甲乙經》）[7]。
天窗穴位於頸部，橫平喉結，胸鎖乳突肌的後緣。側伏或正坐取穴[7]。
天窗穴的位置
5.1.6 取法
正坐或平臥位，平甲狀軟骨（喉結）於胸鎖乳突肌後緣處取穴，在扶突穴後方。
天窗穴位於頸部，橫平喉結，胸鎖乳突肌的後緣，側伏或正坐取穴[7]。
正坐或平臥位，平甲狀軟骨與舌骨肌之間的廉泉穴，於胸鎖乳突肌後緣處取穴[8]。天窗穴與人迎、扶突均橫平喉結，三者的位置關係爲：胸鎖乳突肌前緣處爲人迎，後緣處爲天窗，前後緣之間爲扶突[8]。
5.1.7 穴位解剖
天窗穴下爲皮膚、皮下組織、頸深筋膜、頭、頸夾肌。有頸升動脈。分佈着頸皮神經，當耳大神經叢的發出部。皮膚較厚， 由耳大神經分佈。皮下筋膜緻密， 除有皮神經走行外，耳後靜脈向頸外靜脈匯入。頸深筋膜因被覆的器官不同， 可分爲淺、中、深三層。胸鎖乳突肌被包於淺層形成的鞘內。針由皮膚、皮下筋膜穿胸鎖乳突肌鞘後緣，再穿深筋膜中層， 進入第二至第五頸神經後支外側支的肌支支配的頭和頸夾肌。神經支配胸鎖乳突。
5.1.7.1 層次解剖
皮膚→皮下組織→胸鎖乳突肌後緣→肩胛提肌→頭、頸夾肌[8]。
5.1.7.2 穴區神經、血管
淺層有第3枕神經（第3頸神經後支分支）分佈；深層有肩胛背神經肌支和頸橫動脈升支分佈[8]。
布有頸皮神經，當耳大神經叢的發出部；並有頸升動脈通過[8]。
5.1.8 天窗穴的功效與作用
5.1.9 主治病症
天窗穴主治耳鳴，耳聾，咽喉腫痛，頸項強痛，癮疹，癲狂，頸項強直作痛，甲狀腺腫，頸痛，癭腫，腮腺炎，中風口噤，暴瘖，暴喑不能言，失語，喉痹，扁桃體炎，頭痛，頰腫，咽喉炎，肋間神經痛，面神經麻痹，甲狀腺腫大，肩關節周圍炎等。
天窗穴主治耳鳴、耳聾、咽喉腫痛、頸項強痛、暴喑、癮疹、癲狂[8]。
天窗穴主要用於頸、頰、耳、咽疾患等：如咽喉腫痛、頸項強直作痛、甲狀腺腫、頸痛、癭腫、腮腺炎、耳聾、耳鳴、中風口噤、暴瘖、喉痹、扁桃體炎等[8]。
天窗穴主治咽喉腫痛，頸項強直作痛，耳聾、耳鳴，以及甲狀腺腫等[8]。
天窗穴主治頭痛，中風口噤，耳聾，耳鳴，咽喉腫痛，暴喑不能言，頰腫；癲狂；頸項強痛[8]。
5.1.10 刺灸法
5.1.10.1 刺法
一般直刺0.3～0.5寸[8][8][8]，局部有酸脹感[8]，可擴散至耳部、枕部、咽喉部[8]。
5.1.10.2 灸法
5.1.11 配伍
天窗配天容、少商，有清熱利咽的作用，主治咽喉腫痛，扁桃體炎。
5.1.12 文獻摘要
《鍼灸大成》：主痔瘻，頸痛，肩痛引項不得回顧，耳聾，頰腫，喉中痛，暴喑不能言，齒噤，中風。
《類經圖翼》：頸癭腫痛。
5.1.13 研究進展
對腦血流量的影響：採用艾卷懸灸法施灸中風偏癱患者的百會、天窗，每穴灸15 min，以腦阻抗血流圖和血壓爲客觀指標，觀察灸治前後的動態變化，發現灸後腦血流圖流入時間縮短、波幅升高、重搏波明顯等，說明灸後腦血流量增加；伴高血壓的患者，灸治前後收縮壓和舒張壓均有明顯降低作用，尤其收縮壓降低更爲明顯。[8]
5.2 聽宮·窗籠
窗籠即聽宮[8]。見《經穴纂要》。《鍼灸甲乙經》：“窗籠者，耳前上下脈，以手按之動者是也。”
| 穴位 | 聽宮 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Tinggong | ||
| 羅馬拼音 | Tingkung | ||
| 美國英譯名 | Listening Palace | ||
| 各國代號 | 中國 | SI19 | |
| 日本 | 19 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | IG18 | |
| 富耶氏 | IG19 | ||
| 德國 | DÜ19 | ||
| 英國 | Si19 | ||
| 美國 | SI19 | ||
聽宮爲經穴名（Tīnggōng BI19）[9]。出《黃帝內經靈樞·刺節真邪》。別名多所聞、聽多聞、窗籠。屬手太陽小腸經[9]。聽宮是手少陽三焦經、足少陽膽經、手太陽小腸經的交會穴[9][10]。聽指聽聞，宮即宮室，此指耳竅，此穴在耳部，有通耳竊之功，故名聽宮[10]。主治耳鳴，耳聾，聤耳，外耳道炎，耳源性眩暈，聾啞，神經性耳聾，中耳炎，耳痛，齒痛，癜狂，癇證，瘛瘲，耳齒痛，音啞，下頜關節炎，面神經麻痹，失音症等。
5.2.1 別名
聽多聞[10]，多所聞（《黃帝內經素問·氣穴論》），窗籠（《黃帝內經靈樞·根結》馬蒔注）。
5.2.2 出處
《黃帝內經靈樞·刺節真邪》：刺此者，必於日中，刺其聽官，中其眸子，聲聞於耳，此其輸也。《鍼灸甲乙經》：聽宮，在耳中珠子，大如赤小豆。
5.2.3 特異性
5.2.4 穴名解
聽指聽聞，宮即宮室，此指耳竅，此穴在耳部，有通耳竊之功，故名聽宮[10]。
聽，聆也。宮，《說文》：“宮，室也。”《爾雅·釋樂》：“宮，中也。”又有圍、屏之意。一說本穴與耳門同位，閉口取之，則刺入者淺，故名“耳門”；開口取之，則刺入者深，故名“聽宮”，喻猶達於深宮後庭也。[10]
5.2.5 所屬部位
耳[10]
5.2.6 聽宮穴的定位
標準定位：聽宮穴在面部，耳屏前，下頜骨髁狀突的後方，張口時呈凹陷處[10][11]。
聽宮穴位於面部，耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。即微張口，耳屏正中前緣凹陷中，在耳門與聽會之間，張口取穴[11]。
聽宮穴位於耳屏前方，下頜骨髁狀突的後緣，張口時呈凹陷處（《醫學入門》）[11]。
一說聽宮穴“在耳中，珠子大，明如赤小豆”。（《鍼灸甲乙經》）。
聽宮穴的位置
5.2.7 取法
耳和髎、耳門、聽宮、聽會俱在耳前，4穴名異，功能略同，且相挨切近。而耳門、聽宮兩穴，同存一窠，表面雖可強分，穴底終歸一窠。若依淺爲耳門，深爲聽宮之說，辨別穴位，較爲簡捷。況兩穴治病，又復略同，似乎無須分絲披縷。一而二可，二而一，亦無不可。按方書多載聽會開口取之。耳前陷者中，張口得之，動脈應手。針入四分，灸三壯。和髎，刺三分，灸三壯。雲穴下有動脈，若三穴直列，則俱有動脈，若開口取和髎，則和髎穴下反無動脈，而穴隙稍移前矣。[11]
聽宮穴位於面部，耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。即微張口，耳屏正中前緣凹陷中，在耳門與聽會之間。張口取穴[11]。
正坐或仰臥位，微張口，於耳屏前緣與下頜小頭後緣之間凹陷處取穴；或微張口，耳屏正中前緣凹陷中，在耳門與聽會之間取穴[12]。
5.2.8 穴位解剖
聽宮穴下爲皮膚、皮下組織、外耳道軟骨。有顳淺動、靜脈的耳前支。分佈着面神經分支及耳顳神經。皮膚薄，由下頜神經的耳顳神經分佈。皮下組織內除耳顳神經外，還有顳淺動、靜脈。針由皮膚、皮下組織，到達外耳道軟骨處，深刺可達第一、二頸椎體前緣之間。
5.2.8.1 層次解剖
5.2.8.2 穴區神經、血管
淺層有耳顳神經和顳淺動脈的分支分佈；深層有面神經的分支分佈[12]。
5.2.9 聽宮穴的功效與作用
聽宮穴爲手足少陽、手太陽之交會穴，三條經脈均入耳中，故本穴爲治療耳疾的主穴[12]。
手太陽小腸經與手少陰心經互爲表裏，心主神明，故聽宮穴可治療神志病[12]。
5.2.10 主治病症
聽宮穴主治耳鳴，耳聾，聤耳，外耳道炎，耳源性眩暈，聾啞，神經性耳聾，中耳炎，耳痛，齒痛，癜狂，癇證，瘛瘲，耳齒痛，音啞，下頜關節炎，面神經麻痹，失音症等。
聽宮穴主要用於耳部疾患：如耳聾、耳鳴、聤耳、耳齒痛、音啞、癲狂[12]。
現代又多用聽宮穴治療下頜關節炎、面神經麻痹、外耳道炎、耳源性眩暈等[12]。
聽宮穴主治耳鳴，耳聾，聤耳，聾啞，癲狂，齒痛；以及神經性耳聾，中耳炎，外耳道炎等[12]。
聽宮穴主治耳聾，耳鳴，聤耳，耳痛，牙痛；癲狂，癇證，瘛瘲[12]。
其它：聾啞。
5.2.11 刺灸法
5.2.11.1 刺法
張口，直刺0.5～1寸[12][12]，局部有酸脹感[12]，可擴散至耳周部和半側臉部[12]，有時有鼓膜向外鼓脹感[12]。
5.2.11.2 灸法
5.2.12 配伍
5.2.13 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：癲疾，狂，瘛瘲，眩僕癲疾，喑不能言，羊鳴沫出，聽宮主之。
《鍼灸大成》：主失音，癲疾，心腹滿，聤耳，耳聾如物填塞無聞，耳中嘈嘈𢙐𢙐蟬鳴。
《循經考穴編》：主耳虛鳴癢，或閉塞無聞，或耳出清汁。
5.2.14 研究進展
5.2.14.1 治療神經性耳聾
針刺聽宮對治療感覺神經性耳聾有一定療效。實驗表明，實驗性動物的耳聾，針刺“聽宮”與對照組相比較，觀察耳蝸毛細胞損傷情況，發現針刺“聽官”組，其損傷曲線在第二回顯着減輕（與對照組相比），證明針刺能改善耳蝸微循環及毛細血管營養供應，故能阻止毛細血管壞死。耳蝸電位的變化，也證明針刺組可使部分患者耳蝸電位加大，提示耳蝸功能增高。[12]
5.2.14.2 治療顳頜關節炎
取患側聽宮穴，將生理鹽水1 mL與地塞米松磷酸鈉5 mg混合，共2 mL，張口注射。每隔4d治療一次[12]。
5.2.14.3 治療三叉神經痛
5.2.14.4 治療面痛
5.2.14.5 治療外耳道炎
5.2.14.6 治療耳聾
突發性耳聾，先以右手拇指尖按壓患側聽宮、翳風，使患者有痠麻感，然後再針刺聽宮、翳風。
5.2.14.7 對內耳的調節
據報道針刺聽宮穴，對實驗性動物的耳聾對對照組比較，觀察耳蝸毛細胞損傷情況，發現針刺組其損傷曲線在第二回，顯著減輕，證明針刺能改善實驗動物、耳蝸微循環及毛細胞營養供應，能減輕毛細胞壞死。又通過耳蝸電位變化，發現針刺組可使部分耳蝸電位增高，提示耳蝸功能有改善。
弱刺激針刺聽宮，可使噪音性耳聾動物皮層聽中樞誘發電位波增高，耳蝸血流量增加，損傷耳蝸毛細胞逐趨復原。而強刺激效應恰相反[12]。
7 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：693．
- ^ [2] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：79．
- ^ [3] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [4] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：74．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：72．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：195．
- ^ [8] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：219-220．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：345．
- ^ [10] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：866．
- ^ [11] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：73．
- ^ [12] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：221．