《幼幼集成》

清 陳復正

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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驚風闢妄

喻嘉言曰∶驚風一門,古人鑿空妄談,後世之小兒受其害者,不知千百億兆。蓋小兒初生,陰氣未足,性稟純陽,身內易致生熱,熱盛則生風生痰,亦所恆有,乃以驚風命名,隨有八候之目。夫小兒腠理不密,更易感冒寒邪寒邪中人,必先入太陽經。太陽之脈,起於目內,上額交巔,還出別下項,夾脊抵腰中,是以病則筋脈牽強,遂有抽掣搐搦種種不通名目。妄用金石腦麝,開關鎮墜之藥,引邪深入臟腑,千中千死。徒據小兒八歲以前無傷寒之說,而立驚風一門。殊不知小兒不耐傷寒,故初傳太陽一經,早已身強多汗筋脈牽強,人事昏沉,病勢已極,湯藥妄投,危亡接踵,何由得至傳經解散哉!故言小兒無傷寒也。不知小兒易於外感,惟傷寒爲獨多,而世之妄稱驚風者,即此也。是以小兒傷寒,要在三日內即愈者爲貴;若至傳經,則無力耐之矣。且傷寒門中,剛痙無汗柔痙有汗,小兒剛痙少,柔痙多。世俗見其汗出不止,神昏不醒,便以慢驚爲名,妄用參術附,閉塞腠理熱邪不得外越,亦爲大害,但比金石差減耳。所以凡治小兒之熱,切須審其本元虛實,察其外邪重輕,或陰或陽,或表或裏,但當徹其外邪出表,不當固邪入裏也。仲景原有桂枝湯,舍而不用,徒事驚風,毫釐千里,害豈勝言哉!又曰∶小兒體脆神怯,不耐外感壯熱,多成痙病。後世多以驚風立名,有四證八候之鑿說。實則指痙病頭搖手動者,爲驚風之抽掣;指痙病之卒口噤攣急者,爲驚風搐搦;指痙病之背反張者,爲驚風角弓反張。幼科翕然宗之,病家坦然任之,不治外淫之邪,反投金石腦麝之藥,千中千死而不悟也。又曰∶凡治小兒痙病,妄稱驚風名色,輕用鎮墜之藥者,立殺其兒。此通國所當共禁者也。蓋小兒不耐傷寒壯熱,易致昏沉,即於其前放銃吶喊,有所不知。妄捏驚風,輕施鎮墜,勾引外邪深入五內,千中千死,從未有一救者,通國不爲厲禁,寧有底止哉!又曰∶婦人產後血舍空虛,外風易入。仲景謂新產亡血,虛,多汗出,喜中風,故今病痙後賢各從血舍驅風,成法可遵,非甚不肖者,不妄用鎮驚之藥。不似小兒驚風之名,貽害千古,在賢智且不免焉。茲約通國,共爲厲禁,革除驚風二字,不許退場門入耳。凡兒病發熱昏沉,務擇傷寒名家,循經救治,百不失一,於以打破小兒生死關,天人共快也(痙,擎上聲,風強病也)。前爲喻先生闢除驚風,指明病痙之說,誠善矣!第驚風之名,誤傳既久,沉迷者衆。倘不爲之剖晰詳明,指出證候治療,俾臨證者有所根據歸,則後人何能深信?予不辭狂瞽,請爲詳晰申明之。蓋病痙非止一端,男婦皆有,不特小兒爲然也。如太陽過汗變痙,風病誤下變痙,瘡家誤汗變痙,產後汗多遇風變痙,跌撲破傷冒風變痙,表虛不任風寒變痙,一切去血過多變痙。然男婦病此,醫者皆從太陽厥陰循經救治,未聞以驚風之治治痙者,無如小兒病痙,獨以驚風爲名而治者,由宋人之訛傳也。一人倡之,遂羣起而和之,然亦無師之智,各爲臆說,愈趨愈下,遂致於離經叛道,乃有黃帝不知幼小之妄談。殊不知《內經·通評虛實論》有乳子病熱,乳子病風熱脈證之辨,《刺逆論》有嬰兒肉脆,血少氣弱,毫針之傳。經雖三章,而脈證治療,井然可據,蓋以今日之丈夫,即昔年之乳子,他時之方脈,即此際之幼科。人此人也,理此理也,安可岐之爲二,故不易立科分。孰料後人不特岐之,而並皇皇經旨,全然抹煞,矇蔽後人耳目,得肆其無稽之妄談,背經毀聖,罪無可逭!所以嘉言痛闢其謬者,有由來矣。予亦非妄言附和,實有成見,蓋臨證四十餘載,所治嬰幼以萬計,從不以驚風掛齒頰,亦未嘗遇一兒之驚風。間有傷寒病痙,昏迷不省者,予以火功蘇之,仍爲循經治療,無不生全,從未假一抱龍、蘇合爲之鎮墜開關。可見喻氏之言,確乎其不爽矣。或曰∶經以風寒溼合邪而病痙,今乳子未離襁褓,安得有風寒溼而病痙乎?曰∶子謂風寒溼嬰兒絕少,殊不知風寒溼乳子爲獨多。如藜藿之兒房廊卑隘,戶牖蕭疏,衣褓單寒,坐臥非處,風寒之來,孰能悉爲捍禦?膏粱之子,過於慎重,於其甫生,輒閉戶塞牖,不親風日,不窺外門,重衣疊綿,溫暖過度,微汗時出,腠理甚疏,偶然脫換,風寒則乘虛而入矣。至於溼氣,尤爲難避。凡衣褓不幹,非溼乎?衾褥遺溲,非溼乎?澡浴糞穢,非溼乎?愚夫愚婦遇兒有疾,重衣覆被,包裹嚴密,以致雨汗淋漓,失於更換,非溼乎?嬰兒患是三者於隱微之中,而醫者莫之能測也。況幼科諸君,臨證不察病源,惟以驚風二字,橫於胸臆。及至診視,但見發熱昏沉,即以驚風名之,輒以開關鎮墜,截風定搐之死法,以治變幻莫測之傷寒,抑遏其表邪,邀攔其出路,乃致荼毒以死。而死者不知其然,父母不知其然,醫者亦不知其所以然而死之也。此非後人之咎,作俑者不得辭其責矣。妄名之害,其禍最酷。不特舉世兒科滿口驚風,而舉世病家,亦滿口驚風,其至愚至惑者,又惟婦女爲尤甚。習俗相沿,竟成一驚風世界。最可駭者,遇兒有疾,亦不察其爲傷寒、爲雜證,爲內傷外感,且先曰病由於嚇,致醫者聞之,正中下懷,不辨是嚇非嚇,先與之鎮驚。及其引邪入裏,壯熱不退,醫者復不究其熱之在表在裏,爲虛爲實,且先曰熱則生風矣。病家聞之適合其意,不察有風無風,乃囑其醫者先需截風定搐之藥。醫必投其所好而與之,病家坦然無疑而受之,南轅北轍,劫奪誤投,病日沉危,而病家不以爲怪。設有明者,辨證既確,不事驚風,而病家不喜,是必更醫,必致覆水難收,死而後己。如此死者,亦不可盡歸咎於醫,蓋病家有以致之也。籲,妄名之爲害如此乎!