《幼幼集成》

清 陳復正

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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剛痙

傷寒無汗爲剛,寒性剛勁也)經曰∶太陽中風,重感寒溼而變痙。蓋傷風有汗,愚人不知,重衣濃被,令其大汗。汗多衣褓必溼,溼久寒生,滲注關節,故爲重感寒溼寒溼內閉,反令無汗,是名剛痙。其證初惡風寒,發熱頭痛,偎藏於母懷者是也。小兒口不能言,父母一時不覺,但見其發熱,不知其惡寒,但見其昏沉,不知其頭痛。醫者見其發熱,滿口稱爲驚風,置傷寒表裏於不問,惟事鎮墜涼瀉,抑遏其表邪,不能外出,必致延及於三陽太陽陽明陽明少陽。)所以有身熱足冷,頸項強急,頭身俱熱,面目紅赤,獨搖頭,卒口噤,背反張,手足搐搦,眼目斜視。此則三陽經之全痙,幼科所稱四證八候者,即此也。斯時正宜循經用藥,解去三陽之邪,其病霍然而起。倘舍此不圖,邪必自三陽而入於三陰發熱腹痛四肢傴僂,能俯不能仰,已成陰痙兇危之候,猶以慢驚風稱之,風藥亂投,死將旋踵。哀哉!(此即前諸家所云,急驚涼瀉而不愈,或與吐下藥太過,變爲慢驚者,即此例也。)按∶傷寒之來,豈初日便能變痙,由醫者誤治致之耳。蓋邪自太陽而入,太陽之脈上起於頭,中行於背,下至於足,因其經脈受邪,榮衛澀滯,則頭項背足,皆有痛楚牽強之象。幼科見此,便詫爲驚風,妄行鎮墜,以致邪無所伸,而後乃變爲痙。此際尚不知爲誤治所致,而反謂小兒固有之證。此其所以爲誤中之誤也。嘗觀夏初明治小兒作搐而死,以至三五日不醒者,悉用天保採微湯投之而愈。其子禹鑄廣傳其方,惜無一家發明之,致後人莫維其義。予不辭饒舌,聊爲剖露∶夫天保採微湯乃敗毒散不換金正氣散升麻葛根湯三方合湊者也。其中作用,以羌、獨走太陽而祛寒發表,以蒼、前、升、葛、陳、樸、甘、苓走陽明而除溼解肌,以芎、柴入少陽和解表裏,以桔、半、枳、藿、芍藥,入太陰而和榮逐飲。或問既爲三陽表藥,何以輒及於太陰?曰∶小兒全藉脾肺爲行藥之主。此實扶中氣以託邪,豈引邪入裏之謂耶?然其中一十七味,並非五金八石、三黃四神,而能於死中求活者,豈疏解之藥可以起死回生乎?由從前誤以傷寒作驚治,未經發散,以致邪閉而死。今投疏解以生者,亦不過爲從前補其闕失耳,豈有奇特深義哉!第此等之治,猶爲末着。若早循經治療,又何至如是兇危,始效獵人之羅網四張,希庶幾乎一遇。苟如鄙刻所集,一見小兒發熱昏沉,即爲之分別有汗無汗有汗解散肌邪,無汗者開通榮衛,領邪外出,神志自清,又何者閉塞昏迷之變耶?