7 概述
骨骺長度發育已成熟，不能再用骨骺生長阻止術矯正下肢不等長時，除骨延長術外，在健肢可對股骨或脛骨施行骨切除縮短術。選用股骨或脛骨縮短術，其原則一般是以患肢短縮發生在哪一節段爲依據。但健肢縮短術常在股骨進行，因脛骨位於皮下和小腿肌肉的腱性組織比率較高，不僅骨癒合遲緩或骨不連多於股骨縮短術，且切除長度不宜超過3cm，否則有造成脛前間隙肌肉缺血壞死的危險。
股骨切除縮短的長度以不超過4cm爲宜，這樣骨癒合多無問題，肌力可很快得到恢復。如患肢短縮超過6cm，最好也適當縮短健肢股骨，用切除下來的一段骨塊同時做患肢股骨延長。這種“取長補短”的優點是可一次矯正6cm以上的短縮畸形，避免過多降低身高和減輕雙膝不在同一平面的缺陷。由於股骨縮短術的療效確切，併發症較少，故股骨縮短術仍是常被選用的一種手術。
股骨切除縮短術可在骨幹或幹骺端部位進行。股骨下幹骺端的截骨與股骨轉子下截骨相比較，股骨髁上截骨縮短是因併發症造成膝關節活動障礙，如膝部附近無角狀或旋轉畸形需要矯正，則以選用轉子下截骨縮短術爲宜。手術相關解剖見下圖（圖3.25.7.2-1～3.25.7.2-4）。
9 手術步驟
9.1 1.骨幹縮短術
用前外側切口，其長度爲骨切除長度的2倍或稍長些。切開闊筋膜，經由股外側肌與股直肌間隙進入，顯露股骨幹。在股骨幹中段用骨刀畫出截骨段的上下端。用線鋸或電鋸環形切除一段，用髓內釘固定（圖3.25.7.2-5），或行階梯形截骨與螺釘固定（圖3.25.7.2-6）。分層縫合切口。
9.2 2.轉子下截骨縮短術
用股外側切口顯露股骨上1/3。用線鋸或電鋸在小轉子下方將股骨近端橫行截斷，從大轉子基底部將鵝頭釘插入股骨頸，再於下面截除需要縮短的骨段.用持骨鉗將下段緊密對合上段，覈對無旋轉畸形後用螺釘固定。分層縫合切口（圖3.25.7.2-7）。
10 術中注意要點
1.顯露股骨要注意從肌間隙進入和骨膜下截骨。取出切除的骨段後要從骨嵴上每端剝離鬆解附着的軟組織以利其回縮。
2.標記擬定切除的骨段長度時，同時用骨刀從上到下縱行畫出刻痕，以便骨端準確對合。
3.螺釘內固定者螺釘要穿過對側皮質骨，採用髓內釘固定時亦必須遵守內固定原則。固定堅固可靠有利於早期功能鍛鍊。