2 脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]
2.1 藥品名稱
2.2 英文名稱
Fat Emulsion [MCT/LCT]
2.3 別名
脂肪乳；英脫利匹特；裏波文紐斯；樂補欣；利波文斯；樂可仙；力保肪寧；力能；力保肪寧MCT/LCT；力能MCT；中長鏈脂肪酸；脂肪乳（中/長鏈）；脂肪乳劑注射液；Lipovenoes MCT；Lipofundis；MCT/LCT；Fat Emutsion（MCT/LCT）Fat Emulsion；Intralipid；Lipovenos；Liposy II；Lipofundin；Emulsan Infusion
2.4 分類
消化系統藥物 > 其他
2.5 劑型
10％和20％（100ml，250ml，500ml），30％（100ml，250ml）。
2.6 脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]的藥理作用
脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]所含中鏈三酰甘油比長鏈三酰甘油從血中清除、氧化供能更快。因此，適合爲機體提供能量。多不飽和脂肪酸由長鏈三酰甘油提供，防止因必需脂肪酸缺乏所致的生物學紊亂；卵磷脂中含有磷，保證膜的流動性和生物學功能；甘油參與體內能量代謝或合成糖原和脂肪。脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]爲腸外營養劑，提供營養所需的熱量和必需脂肪酸，且無氨基酸和糖類溶液高滲壓的缺點。進入血液後與血中載脂蛋白C結合，在脂蛋白酶的作用下，三酰甘油分解成非酯化脂肪酸，提供機體能量和必需脂肪酸。非酯化脂肪酸亦可與血漿中白蛋白結合，或經肝臟氧化，轉化爲極低密度脂蛋白，再進入血流。其粒徑大小與天然乳糜微粒相似，均通過相同的代謝途徑進行代謝。
2.7 脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]的藥代動力學
脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]在循環中的消除與乳糜微粒的代謝途徑相同。脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]正常人輸入後的三酰甘油t1/2爲16min，短於單純輸注長鏈脂肪乳後的三酰甘油半衰期（約33min），表明使用脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]後機體能夠更快地利用三酰甘油。
2.8 脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]的適應證
主要用於需要進行靜脈營養的病人提供能量和必需脂肪酸；30％更適合輸液量受限制和能量需求高度增加的病人。
2.9 脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]的禁忌證
對蛋或豆類過敏者、嚴重急性肝損害、嚴重代謝紊亂特別是脂肪代謝紊亂（脂質腎病、嚴重腎功能不全、嚴重高脂血症）患者、血栓、黃疸、糖尿病伴酮中毒及敗血症患者禁用。
2.10 注意事項
1.因存在微生物生長的可能性，故若單獨輸注，靜脈脂肪乳懸掛的時間不應超過12h。
2.代謝性酸中毒、嚴重肝損害、肺部疾病、膿毒血癥、單核-吞噬細胞系統疾病、貧血或凝血功能障礙、有脂肪栓塞傾向的病人慎用靜脈輸入脂肪乳。太快輸入會引起體液或脂肪負荷過重，導致血漿中電解質濃度稀釋、體內水瀦留、肺水腫、肺彌散能力受阻。
2.11 脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]的不良反應
分兩類，即速髮型反應，呼吸困難、發紺、變態反應、高脂血症、高凝固性、噁心、嘔吐、頭痛、潮紅、發熱、出汗、寒戰、嗜睡及胸骨痛；遲髮型反應，肝臟大、中央小葉膽汁淤滯性黃疸、脾大、血小板減少、白細胞減少、短暫性肝功改變及脂肪過量綜合徵。如輸注速度過快，超過脂肪吸收的最大速度（成人每小時2～3g/kg）將產生急性症狀，如胸痛、呼吸困難、發紺、心動過速、低血壓（偶爾血壓高）、發冷、發熱、噁心、嘔吐、潮紅及蕁麻疹、腹瀉、水腫、嗅覺異常、口腔油膩感。個別出現貧血、腰痠背痛、肝脾大等。減慢滴注速度，反應可消失。輸液局部可出現靜脈炎、血管痛及出血傾向、靜脈血栓形形形成。
2.12 脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]的用法用量
成人，每天10％或20％，脂肪乳[中鏈及長鏈複合劑]250～500ml，最大劑量爲每天2ml/kg；注射必須緩慢而連續，開始每分鐘5～10滴，0.5h後逐漸增至10～20滴。新生兒和嬰兒，首日1g/kg，以後每天增加0.5g/kg，每天不超過4g/kg。早產兒及低體重新生兒，最好是24h連續輸注，開始時每天劑量爲0.5～1g/kg，以後逐漸增加至每天2g/kg。
2.13 藥物相互作用
（尚不明確）
2.14 專家點評
1.易於氧化水解。
2.氧化完全，體脂形成少。三酰甘油的水解是由脂肪酶催化，在肝臟爲肝脂酶，在外周組織爲脂蛋白脂酶（LPL）。LPL水解MCT的最大反應速度是LCT最快水解速度的2.2倍，HL水解MCT的最大速度是LCT的1.2倍。僅有不到2％的MCT會轉化成脂肪。因而比LCT更少引起脂肪浸潤。
3.生酮作用：中鏈三酰甘油具有比長鏈三酰甘油較多的生酮作用，對外圍組織供能較多，有一定的節氮效用。
4.對肝功能的影響較少。