低溫療法

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

dī wēn liáo fǎ

2 英文參考

cryotherapy

3 操作名稱

低溫療法

4 適應

心內直視手術或需阻斷循環者、頸部血管手術、神經外科手術、高熱中暑、腦血管疾病、嚴重腦損傷甲狀腺危象、循環驟停復甦等,可按病情需要實施頭部降溫或全身性降溫。

5 禁忌

血管栓塞雷諾病,冷過敏者。

6 用品及準備

冰、水槽、冰袋、冰帽或冰槽,冰氈,電風扇或空調設備,體溫計或體溫監測儀,毛毯或電熱氈,冬眠藥物等。

7 方法及內容

7.1 溫法

主要爲物理降溫輔以冬眠藥物,根據病情及需要可選用下列方法

(1)體表法:①冰水浸浴:爲最快的體表降溫法,將患者全身浸泡於冰水內。頭部及手、足應抬高在冰水面上。此法須在全身麻醉下進行,一般停止冰水浸浴後體溫仍會續降2-3℃。②冰袋法:患者臥於冰氈上,周身包裹冰袋,特別是在頸部、腹股溝、腋窩等大血管附近;冰袋位置應經常變動。③冰帽法或水槽法,利用特製的乾冰冰帽或冰槽行頭部降溫,有利於優先保護腦組織。④冰氈法:患者臥於上下二層冰氈之中,冰水不直接與病體接觸,較簡便易行。⑤冷氣溫法:以電風扇吹冰塊散發冷氣,或利用空調設備,自然冷空氣對流降溫。用於輕度降溫治療,多與其他方法配合使用。⑥冰敷及乙醇擦澡:適用於防止和減輕高熱

(2)血液溫法:應用人工心肺機和變溫器,在體外循環下進行全身性降溫。適用於心血管手術。根據不同的手術要求,降溫的程度不一。體外循環下降溫幅度容易控制,降溫速度快、復溫也方便。但此法需要全身肝素化,故僅用於特殊手術,一般不用於臨牀低溫治療。

7.2 溫法

首先去除冰袋、冰帽,泡冰水者應將體表擦乾,可以待其自然復溫。爲加速復溫可加用溫水袋、電熱氈、暖空調,以及利用體外循環人工心肺變溫器等,使體溫逐漸回升達32-33℃即可停止。

8 注意事項

1、降溫過程中隨時測定體溫或行體溫監測,一般置體溫計或體溫監測探頭於食管鼻咽直腸內測溫,食管溫接近心臟溫度,鼻咽溫接近腦溫,直腸溫度代表身體內部中心溫度,但其升降緩慢。除了應用體外循環降溫技術,一般降溫治療時體溫不低於30℃。30℃以下有發生室顫的危險。

2、冰袋放置部位應經常更換,儘量避免同一部位長時間直接接觸,以防止凍傷

3、加強監護,隨時觀察降溫過程中的體溫血壓脈搏、呼吸及心電圖改變。

4、防止寒戰寒戰不僅阻礙繼續降溫過程,而且增快心率、增加氧耗。

5、終止降溫應逐步進行,復溫過程不宜加快。

6、如加用冬眠藥物,應加強護理,避免劇烈的體位變動,防止胃液返流,保持呼吸道通暢。深昏迷患者,降溫時一般不用冬眠藥物

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