1 拼音
bí nèi jìng xià jī guāng lèi náng bí qiāng zào kǒng shù
2 英文參考
intranasal endoscopic dacryocystorinostomy by laser for nasolacrimal duct obstruction
7 概述
激光技術近10年來發展迅速，已廣泛應用於包括眼科在內的醫療領域。現已成功地將這一高新技術與淚道阻塞的臨牀治療相結合，取得了良好的效果。
12 手術步驟
於鼻前堤下方做近圓形黏骨膜切口（約10mm），除去此黏骨膜，邊緣用激光止血和修整，可見淚囊內側壁的上頜骨額突及與淚骨相連的骨縫。用小圓鑿和咬骨鉗先去除上頜骨額突部分骨質，再將骨孔擴大至10mm，可見淚囊內側壁呈淡藍色，用淚道探針自淚點探入淚囊，頂起其內側壁，在確認淚囊內側壁的範圍後，用鐮狀刀沿骨孔邊緣切除淚囊內側壁，再用激光對創緣加以修整和止血。用生理鹽水自淚點沖洗淚囊。骨孔處放置擴張管，一端引出鼻外並妥爲固定。此手術在無鼻內鏡時也可在普通額鏡下施行。
13 術中注意要點
1.選好正確的造孔部位至關重要。淚囊長約12mm，位於淚囊窩內。淚囊窩前半爲上頜骨額突，後半爲淚骨。若以鼻堤作標誌，作垂直線向下即爲淚骨和上頜骨額突的交界線，線之前爲上頜骨額突，之後爲淚骨。鼻堤垂直向下10～12mm，向前5mm範圍爲上頜骨額突，該處骨質很薄，爲鼻內淚囊鼻腔造孔術的最佳部位。
2.在造骨孔擴大骨孔時，要用淚道探針探入淚囊，並在探針的引導下將骨孔擴大到淚囊的下部，以便於以後淚液的引流。
14 術後處理
1.術後48h首次換藥，清除鼻腔內血痂和分泌物。以後隔日換藥1次，共1周。
2.用加地塞米松（0.1%）的抗生素滴眼液滴眼，每日3次。
3.術後1周開始自淚點沖洗淚道。以後每週複查並沖洗1次。1個月後改爲每2周1次，共1個月。
4.術後2～3個月拔除擴張管。拔除管後每週複查1次，持續1個月後，改爲每月複查1次，共觀察3～6個月。