1 哌庫溴銨介紹
1.1 藥品名稱
1.2 英文名稱
Pipecuronium Bromide, RGH-1106
1.3 別名
阿瑞；哌可松；溴化吡哌尼；必可松,；Arduan；Pipecunium；Bromide
1.4 分類
1.5 劑型
阿阿瑞 注射（粉針）劑，匈牙利吉瑞大藥廠生產。每支4mg，另附加2支溶劑。
1.6 哌庫溴銨的藥理作用
非去極化肌肉鬆弛藥，作用機制同潘庫溴銨，可競爭性作用於運動終板膽鹼受體。先給氯琥珀膽鹼以後，再給以0.02mg/kg的哌庫溴銨，足能使95%的神經肌肉被阻斷，可產生手術要求的肌肉鬆弛效果持續20mim。不先給氯琥珀膽鹼，而給以0.03～0.04mg/kg的哌庫溴銨，同樣可產生手術要求的肌肉鬆弛效果並持續約25min。給予0.05～0.06mg/kg的哌庫溴銨，則可維持手術要求的肌肉鬆弛效果達50～60min。說明哌庫溴銨作用於橫紋肌運動末梢，達到手術要求的最好肌肉鬆弛效果和持續時間，取決於給藥劑量大小和個人的敏感度。
1.7 哌庫溴銨的適應證
1.8 哌庫溴銨的禁忌證
1.9 注意事項
當患者處於電解質紊亂或酸鹼平衡失調時，應予糾正後方可使用。哌庫溴銨劑量增至0.1mg/kg時，也不產生神經節阻滯及迷走神經作用。哌庫溴銨80%～85%的阻斷作用能被1～3mg新斯的明配合阿托品所拮抗。患有神經肌肉疾病者、過度肥胖、脊髓灰質炎後遺症者慎用。孕婦慎用。
1.10 哌庫溴銨的不良反應
偶見過敏反應。使用氟烷、芬太尼作誘導麻醉的患者偶見心動過速、血壓降低等反應。
1.11 哌庫溴銨的用法用量
靜脈注射 一般劑量0.04～0.05mg/kg，給藥2～3min後，行插管法，需重複給藥而持續肌肉鬆弛效果的劑量應爲首次劑量的1/4，不要超過1/3～1/2，以免引起蓄積。腎功能不全者用量不能超過0.04mg/kg。兒童初始劑量爲0.03～0.04mg/kg，補充劑量爲0.01～0.02mg/kg。
1.12 藥物相互作用
哌庫溴銨可與四環素、慶大黴黴素、頭孢菌素、氨苄西林、克林黴素等同時給藥，迄今未見其相互作用。與新斯的明、皮質激素、去甲腎上腺上腺上腺素、茶鹼、氯化鉀、氯化鈉、氯化鈣等聯合使用，可使藥物療效降低。與其他非去極化型時間肌肉阻滯劑、利尿劑、腎上腺素受體拮抗劑、單胺氧化化酶抑制劑聯合使用，可使藥效增加或延長。
1.13 專家點評
國內報道，上海第一人民醫院觀察應用不同劑量的哌庫溴銨以及與琥珀膽鹼合用時的藥效和循環功能變化。結果哌庫溴銨的肌肉鬆弛作用的起效時間與時效及藥量大小有關，靜脈注射1mg/kg以內對心率和血壓變化很小。 上海第二醫科大學附屬仁濟醫院觀察了哌庫溴銨前處理對琥珀膽鹼的肌震顫及肌肉鬆弛效應的影響。36例擇期手術者分成3組，A組靜脈注射琥珀膽鹼1mg/kg；B、C組靜脈注射哌庫溴銨15μg/kg。結果哌庫溴銨前處量能有效地消除琥珀膽鹼引起的肌震顫。
3 參考資料
- ^ [1] 張彧主編．急性中毒[M]．西安：第四軍醫大學出版社，2008：107．