T-CO2

1 概述

二氧化碳總量是指醫學上指血液中以各種形式存在的二氧化碳總含量。記作TCO₂。正常值爲26±4mmol/L。TCO₂增高可見於代謝性鹼中毒、呼吸性酸中毒；TCO₂降低可見於代謝性酸中毒、呼吸性鹼中毒。二氧化碳總量即“TCO₂”。

TCO₂測定可在血氣酸鹼分析儀間接求得，簡便可靠。以往傳統的方法是根據Vansiyke設計的量積和量壓法，必要時亦可採用，分析結果也是可靠的。現也有光度法，Conway微量擴散法及酶法。

2 檢查名稱

二氧化碳總量

3 別名

總二氧化碳量；T-CO2

4 分類

血液生化檢查 > 血氣分析

5 二氧化碳總量的測定原理

量壓測定法：利用量壓式氣體分析儀，在真空狀態下，血漿樣品中加入乳酸，與樣品中的HCO₃^－反應放出CO₂，然後測其CO₂的壓力，再折算成CO₂ml%或mmol/L。

6 試劑

（1）10%乳酸溶液：取85%濃乳酸（比重在1.20）1份，加蒸餾水7.5份稀釋。煮沸除去溶解的CO₂，或通入空氣約10min。

（2）辛醇去除泡沫後用。

（3）5mol/L：NaOH。

7 操作方法

（1）用量壓式氣體分析儀，如圖1。

（2）先用數毫升乳酸溶液及蒸餾水沖洗後再作真空試驗。

（3）平衡球置於甲位使水銀充滿整個分析儀，包括活塞孔。關閉活塞（6），平衡球置回乙位。

（4）分析儀小杯中加辛醇2滴，緩慢轉動活塞（6），只讓一半辛醇進入活塞孔。

（5）加蒸餾水2.5ml於小杯中，水層下加血漿1ml，開活塞（6），讓血漿1ml同蒸餾水2ml緩緩進入反應室。吸去小杯中多餘的水，棄之。

（6）加乳酸溶液1ml於小杯中。轉動活塞（6）讓溶液0.5ml進入反應室。用水銀封口。

（7）下移平衡球於丙位，使反應室內水銀面下降50刻度處。關閉活塞（1），平衡球置於乙位。

（8）開動小馬達將反應室振搖3min。

（9）開活塞（1）使水銀進入反應室。當液麪到達反應室上部狹小處，減慢上升速度，使液麪達到2ml刻度時，關閉活塞（1）。

（10）讀出氣壓表讀數得P₁。若CO₂含量低時，可調整液麪到0.5ml刻度測讀P₁。

（11）再按下列兩種方式進一步分析。

①簡便法：將釋出氣體排出後測得P₂，即慢慢開啓活塞（1），上升平衡球使它的水銀面略比反應室內高。開啓活塞（6），將反應室內氣體緩緩排出，保留液體，關閉活塞（6）。下降平衡球使液麪停留在2ml刻度處，關閉活塞（1），平衡球恢復到乙位。測讀P₂。若2ml的刻度不準，要重新調整，重讀P₂。同時記錄分析儀外套的水溫。若CO₂含量低時可將液麪調到0.5ml刻度測讀P₂。但P₁和P₂必須在同樣的容積（2.0或0.5）下測得。

②標準法：用鹼液吸收CO₂後測得P₃。即於小杯中加5mol/L NaOH 0.5ml，先開活塞（1），後緩緩開活塞（6），使0.2ml鹼液進入反應室，等待1min。調節氣體容積到2或0.5ml刻度測讀P₃。同時記錄外套的水溫。

當標本是全血時，用1mol/L，氫氧化鈉1.5ml置於小杯，慢慢引入1ml。此時應作空白測定，減C值以校正。空白測定以蒸餾水1ml代替血標本，同樣操作，加鹼液1ml的前後，兩次氣壓讀數之差爲C值一般（C值在1～4mm之間）。

兩種方法計算公式如下：

簡便法：

CO₂ml%＝[（P₁－P₂）×f]－5

CO₂mmol/L＝[（P₁－P₂）×f＇]－2.2

標準法：

CO₂ml%＝（P₁－P₃）×f

CO₂mmol/L＝（P₁－P₃）×f＇

如用1mol/L的氫氧化鈉時則爲；

CO₂ml%＝（P₁－P₃－C）×f

CO₂mmol/L＝（P₁－P₃－C）×f＇

計算因數f、f＇值請查表1。

8 正常值

血清測定

臍帶血：   14～22mmol/L  （14～22mEq/L）

新生兒：   17～24mmol/L  （17～24mEq/L）

嬰兒、兒童：20～28mmol/L （20～28mEq/L）

成人：     23～31mmol/L  （23～31mEq/L）

9 化驗結果臨牀意義

（1）增高：CO₂瀦留，HCO^‑₃增多。

（2）降低：CO₂減少，HCO^‑₃減少。

10 附註

（1）計算時f值必須查準確；樣品用量不同（2ml或0.2ml）、反應液總體積不同（3.5ml或2ml）、測讀氣壓時氣體容積固定位置不同（2ml或0.5ml），查相應的f值。

（2）樣品較少時可改用0.2ml血漿。操作基本相同，但引入蒸餾水1.6ml，乳酸溶液0.2ml，使反應液總量爲S＝2ml，a＝0.5ml。計算時改用表1的0.2ml樣品一項下的相應f值。

（3）用全血也可作CO₂含量測定，其結果比血漿約低15%。

（4）血液抽出後應儘快進行測定。