《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

傷寒

頭痛三陽所主,而溼痰鼻塞胸煩;太陽表證頭痛自巔頂連兩額太陽穴者,分有汗無汗治之,若頭痛如破者,急用連須蔥白湯姑止之。陽明表證,額痛連鼻目齒,葛根蔥白湯蔥豉湯陽明裏證,晡熱汗頭痛者,調胃承氣湯陽明證汗多煩渴,脈洪頭痛者,白虎湯白芷少陽證,頭角痛連耳,往來寒熱者,小柴胡溼家鼻塞聲重頭痛者,令病患先噙水一口勿咽,次將瓜蒂散一字入鼻內,搐出黃水爲度。痰涎頭痛難當,胸膈煩滿欲吐,寒熱者,瓜蒂散吐之。凡頭痛腦痛甚,手足俱寒者不治。巔痛厥陰所司,而脾腎從足至頸。三陰頭疼太陰少陰脈至頸胸而還,惟厥陰上系與督脈會於巔頂,下頏顙連目出額,必兼乾嘔吐沫,卻無身熱,亦與陽證不同,三味參萸湯主之;輕者,小建中湯。若厥陰浮脈,則陰病見陽易愈。若脈沉痛入泥丸,手足冷爪甲青者,謂之真頭痛。有上證而連齒痛者,屬少陰厥證,俱不治。然風溫少陰溼溫太陰,而反頭痛至陰毒及太陽少陰兩感,亦有頭痛,不與陰證頭疼相反耶。然少陰雖有反熱而無頭疼厥陰雖有頭疼而無身熱,且頭疼終不如陽經之甚。若身熱頭疼兩全者,則屬陽證項強連背邪初臨,項硬而不能左右回顧,太陽初證。表實無汗葛根湯表虛有汗桂枝湯葛根。若誤下邪氣乘虛入裏,反結胸項強又不解,謂之結胸項強大陷胸湯、丸,兼理中丸,或四逆湯服之。所以陰毒初病亦有項強,俱以熱藥治之,正陽散附子湯是也。項強連脅邪亦猛。項強脅下滿者,小柴胡湯。又有風溼項強,病項強,見本條。頭眩有風有虛,未經汗下而眩者,邪漸入裏,表虛故也。頭目俱眩者,太陽少陽傷風也;時時目眩口苦者,少陽風邪盛也,俱小柴胡湯主之。頭眩善食不惡寒者,陽明風邪也,茯苓桂甘湯。已經汗下而眩者,裏虛也。汗漏不止,心悸身搖惕,或發熱者,玄武湯虛煩頭眩心下痞滿腹痛氣上衝咽,身戰筋惕成痿者,茯苓桂術甘草湯。經曰∶下虛則厥,上虛則眩。所以婦人經水適來,易病真元耗散,皆令頭眩。間有痰火上衝者,輕則起方昏眩,重則臥亦旋轉,危哉!鬱冒不仁不省。鬱,乃氣不舒;冒,乃神不清,俗謂之昏迷也。經曰∶諸虛乘寒則爲厥。鬱冒不仁,言寒氣虛中人,如物蒙罩其首,恍惚不省人事,比之眩暈更重。太陽少陽病頭痛眩冒,時如結胸痞硬者,人蔘三白湯川芎天麻。吐下虛煩氣衝眩冒身搖者,茯苓桂術甘草湯少陰證,脈沉遲,面微赤,身微熱下利清谷者,必鬱冒汗出,理中四逆湯甘草乾薑湯選用。血虛者,人蔘養榮湯天麻。如不利止,頭眩,時時自冒者難治。太陽病,下之不愈,因復發汗表裏俱虛,其人必冒,汗自出則表和而愈。又痰飲鬱冒厥逆者,三生飲。感溼頭重眩暈者,芎術除眩湯。又有頭重二證,太陽不能舉者,宜發散;易病不能舉者,宜補真元。婦人新產血虛挾寒必冒,見產後。身惡寒,有熱無熱,陰陽班班;惡寒寒熱之寒,身雖灼熱,亦欲近衣,卻不可過復及近火氣,則寒熱相搏,寒不可遏。經曰∶發熱惡寒者,發於太陽也,乃陽證之表惡寒,無熱惡寒者,發於太陰也,乃陰證之裏惡寒。在陽則脈浮數,宜發汗;在陰則脈沉細,宜溫中。或下證悉具,但有一毫惡寒者,爲表邪未淨,須先解表,俟不惡寒,乃可攻下。時時嗇嗇惡之甚者屬太陽;乍止乍惡之微者屬少陽陽明惡寒惡熱。惟太陽合病在表,則亦惡寒。若少陰證,惡寒而蜷,脈沉細,無頭疼,無項強,厥冷自利煩躁,脈不至者,死。背惡寒,口和口燥,虛實井井。風寒客於表分,當一身盡寒,今但背惡寒者何也?蓋背爲陽,腹爲陰,又以背爲五臟所繫,是以背惡寒也。寒邪在裏,不能消耗津液,故口中和,此屬少陰,宜附子湯熱邪陷內,消耗津液,故口中乾燥,全無滋味,此屬陽明三陽合病,俱宜白虎湯中暑及暑月傷冷,陰氣乘陽,亦有背惡寒者。惡風可解,而漏汗溺澀當溫;惡風者,或當風、或用扇則怯風吹,居密室則不惡也。且三陰惡風證,悉屬陽經無汗者,當發其汗;有汗者,當解其肌。若裏證甚而惡風未罷者,尤當先解其表,而後攻其裏也,桂枝湯葛根主之。汗漏不止及溺澀,四肢拘急,難以屈伸者,宜桂枝附子湯。凡汗不止者,必惡風煩躁不得臥,先服防術牡蠣湯,次服小建中湯惡風項強脅滿,手足溫而渴者,小柴胡湯。汗吐下後惡風大渴者,白虎加蔘湯惡風壯熱者,參蘇飲防風沖和湯風溼相搏惡風身疼,小便不利者,甘草附子湯身重惡風者,防己黃湯。發潮可通,而氣逆脈虛忌冷。似潮水之有信,一日一發謂之潮。必日晡而作者,陽明旺於未申故耳。宜諸承氣湯選用,或大柴胡湯。有不可下者,脈浮或弦,嘔噦呃逆氣逆上,微溏,惡寒發熱,非日晡所發,是謂其熱不潮,或潮於寅卯者屬少陽,潮於巳午者屬太陽,爲邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡發熱脈虛者,亦不可下,宜桂枝湯微汗之。若結胸潮熱脈浮者屬太陽大陷胸湯陽明傷風腹滿身黃者,麻黃連軺赤小豆湯。冬陽明潮熱黃芩湯。吐下後不解,如見鬼狀,循衣摸牀,微喘直視,脈澀者,死。似瘧作止有時,太陽陽明厥陰;似瘧非瘧,作止有時,或日再發,或二三日一發,非似潮,單潮而無寒,亦非若寒熱往來之無定也。太陽證二三日似瘧,寒多脈浮洪者,桂枝湯,或桂枝二麻黃一湯陽明似瘧,汗出日晡發熱脈浮者,桂枝湯;脈實者,承氣湯熱入血室似瘧,小柴胡主之。厥陰似瘧,一日二三發,脈浮緩者,爲裏和,自汗而愈。凡感冒之人,忽覺毛寒股慄,筋節搜攣,百骸鼓撼,嘔不欲食,其寒不可御,未幾復轉而發熱者,皆似瘧狀,不必脈弦,隨所見證與脈,而以小柴胡湯和解,此即溫瘧也。熱多寒少三證,弱脈脈遲同等。一證脈弱者,亡陽也,不可正汗及吐下,桂枝二越婢一湯以微汗之。一證脈遲者,血少也,先以黃建中湯養血,俟脈不遲,乃以小柴胡湯和之。一證脈陰陽同等,微浮微緩,不嘔,清便自調,此不待藥汗而自愈也;若面赤身癢,脈澀者,桂麻各半湯,必待微汗而後愈。通用,柴陳湯,熱多加川芎前胡,寒多加川芎草果。若寒多熱少,不煩躁而脈浮緩者,乃傷寒傷風脈也,或面色不澤,兩手無脈者,乃麻黃附子細辛湯證也。往來寒熱,正是半表半里之情;經曰∶陰氣上入陽中則惡寒陽氣下陷陰中發熱,此陰陽相乘之病也。若大下,陰微發熱大汗,陽微惡寒,乃醫之誤也。大要∶陽不足,則陰邪出於表而與陽爭,則陰反勝而爲寒;陰不足,則陽邪入於裏而與陰爭,則陽反勝而爲熱。若邪入而正氣不與之爭,則但熱而無寒矣。陽不足則先寒,陰不足則先熱;表邪多則寒多,裏邪多則熱多;半表半里寒熱相等,乍往乍來而間作也。若不嘔,清便,脈浮者,猶當解表口渴,尿赤,脈實者,大柴胡湯心煩喜嘔胸脅滿而不欲食者,小柴胡湯,熱多者加柴胡,寒多者加桂枝。汗下後,柴胡證不除者,柴胡桂薑湯寒熱往來脅滿小便不利,嘔渴,頭汗者最宜。如寒熱勢盛,當遲一二日,少定方可圖之。所謂其盛者,可待衰而已。若寒熱勢定,或早移於晏,晏移於早,邪無可容之地,病將解矣。夫病機言搏者,舊有痰痞相火之類,偶然新氣加之,則搏動而發,此理易明。言爭者,乃彼此相搏相鬥,久而後可和解之,謂不過邪正氣相引,結而未遽散,非實有所爭競也。血氣盛者,雖風寒之邪乘間而入,終不能動其真氣而與之鬥。惟血氣弱者,則邪入必鬥,鬥則便有勝負,須正氣復而後邪可退也。若邪愈勝而正氣負,非藥餌大扶持之,必不可救。此爭與搏之義也。至於頭面上病,皆百邪上攻;胸膈間病,皆百邪上衝;腸胃間病,皆百邪下流而傳入。不然則血氣失升降之常,或陽當升而不升,陰當降而不降,精宜升而不升,氣宜降而不降,血宜順而不順,火宜靜而不靜。識病機括,盡於此矣。表裏寒熱,譬如冬至夏至之景。陶氏以皮膚骨髓之上,骨髓皮膚之下,前人錯誤而分表裏。但以冬至陽生,則地中熱外寒漸極,夏至陰生,則地中冷而外熱漸極,推之則誠有表熱裏寒表寒裏熱之理。且如病患身熱似火而外慾得衣,微厥下利,脈沉而遲,分明裏寒表熱,所謂熱在皮膚寒在骨髓也。《活人》先以陰旦湯退寒,次服小柴胡湯加桂清表。所以少陰反熱一證,裏寒表熱,手足厥而下利清谷者,四逆湯主之。如病患身冷似冰,而外不欲近衣,口燥舌幹,脈沉而滑,分明表寒裏熱,所謂熱在骨髓寒在皮膚也。《活人》先以陽旦湯白虎湯除熱,次服桂麻各半湯和表。所以少陰傳經熱證惡寒而蜷,時時自煩,不欲濃衣者,大柴胡湯下之。此仲景餘議,當的從之。翕翕發熱,於表則二;蒸蒸發熱,於裏則一。表熱若鳥合羽所覆,有有汗發散,無汗解肌二者之分。裏熱若火燻蒸,自內達表,惟下之一法而已。半表裏熱者,表邪將罷,裏未作實,輕於純在表、純在裏之熱也,宜和解之。要之,不渴小便清者爲表,渴而小便黃者爲裏,或渴或不渴,半表裏也。然三陽經又有陰陽表裏之分,蓋太陽皮膚爲表,以膀胱爲裏。熱在皮膚頭疼項強爲表,麻黃湯桂枝湯九味羌活湯;熱在膀胱口渴尿赤爲裏,五苓散陽明肌肉之間爲表,肌肉之下爲近裏,以胃腑之內爲全入裏。熱在表則目痛不眠,葛根解肌湯;熱近於裏則口渴背寒,白虎加蔘湯;熱入裏則自汗狂譫,調胃承氣湯少陽胸脅之間爲半表半里,表多小柴胡湯,裏多熱盛者,黃芩湯。以上發熱太陽惡寒陽明自汗少陽多嘔,皆三陽證也。太陰厥陰發熱,惟少陰有反熱二證。一脈沉發熱,表鬱重者,麻黃附子細辛湯;輕者,麻黃附子甘草湯。一脈不出,裏寒外熱者,白通湯和之。脈陰陽俱虛,熱不止,及汗下後復發熱,脈躁疾,下利不止者,死。煩躁,以躁之頃漸而分陰陽;煩,乃心中懊欲吐之貌;躁,則手掉足動起臥不安心熱則煩,腎熱則躁。煩爲輕,躁爲重。先煩而漸躁者爲陽證,分表裏汗吐下治之;不煩而便發躁者爲陰證,宜溫中。或經吐下而不解煩躁者,亦宜溫之。大概中關脈浮大,身熱而渴者,多太陽陽明病,治以寒涼;尺寸脈沉微,厥而利者,多屬少陰病,治以溫熱。《百問》雲∶惟躁有陰陽二證,太陽煩躁宜汗,陽明煩躁宜下,若陰證發躁,宜溫之是也。故有曰∶煩躁虛煩少異,煩躁晝日不得眠,夜反安靜,身無大熱,陽虛也。虛煩不得眠而無間斷,故爲裏熱,宜梔豉湯吐之。丹溪又云∶煩主氣,躁主血。肺主皮毛,氣熱則煩;腎主津液血熱則躁。故用梔子以治肺,豆豉以潤腎。但肺熱心火乘之乎?凡煩躁吐利,厥逆無脈及結胸者,死。古方黃連雞子湯甘草乾薑湯芍藥甘草湯,選用。煩熱,以膈之軟滿而辨虛實心煩作渴欲嘔,身熱睡臥不寧,與發熱均屬表熱,但煩熱無時休歇,非發熱時發時止。凡煩熱未經汗吐下,邪熱傳裏而作,如未作膈實,心中欲吐不吐,鬱悶之狀者爲虛,但當和解或微汗而已。經雲,病患煩熱,汗出則解是也。若心中驟滿而煩者爲實,則有吐下之異。賦雲∶微煩爲陽之相勝,言當分表裏而治之也。又云∶煩極而反發厥者,乃陰所致,言熱極則反與陰盛發躁一同,必以四逆理中湯治之。宜與動悸條參看。自汗不特傷風也,並少陰反證而有九;曰傷風,衛虛而汗自出,必兼惡風寒也。曰風溫,風傷衛而溫傷氣也。曰溼溫溼熱蒸而汗自出也。曰中暑,熱傷氣也。曰霍亂吐利陽氣大泄於外也。曰柔,原因傷風也。曰胃不和,言髒無他病,但時發熱而汗自出,乃風邪在胃,宜微汗以散之。曰亡陽太陽發汗過多也。曰陽明自汗,不惡風寒反惡熱,而熱逼汗自出也。汗甚津液內枯,不可下者,蜜導法。惟三陰無汗,而少陰有反有汗三證,亦曰亡陽∶其一,自汗咽痛甘桔湯;其二,自汗厥冷,四逆湯;其三,自汗嘔吐甘草乾薑湯。凡汗不止者,先服防術牡蠣湯,次服小建中湯。如汗出如油不流者,死。無汗不特傷寒也,並陽明反證而有七。曰太陽傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽明,曰剛、曰陰陽易,皆寒泣血,陰主收斂意也。但陽明病有汗,今反無汗,其證有三∶惡寒脈浮而喘者,表有邪也,宜麻黃湯升麻葛根湯微汗之;若無汗小便不利,心中懊者,必欲發黃,宜茵陳湯小便利,吐而咳,手足厥,若頭痛鼻幹者,小建中湯亡陽少血,躁極痰癖,不得汗須巧攻;太陽惡寒,當脈浮而緊,今反脈浮而遲者,遲爲亡陽,不能作汗,其身必癢,桂麻各半湯。凡傷寒當汗,與麻黃湯二三劑,而汗不得者死。熱病脈躁盛而不得汗者,亢陽之極也,不治。陽明身熱有汗,今反無汗身癢如蟲行皮中者,久虛故也,黃建中湯術附湯寒熱厥證,忽兩手或一手無脈,是爲重陰,如欲雨漚熱,必然大汗而解。其或投藥無汗,而脈又不至者死。雖然血虛中幹,不能作汗,痰飲證癖,又每隔汗而不能出。血虛養血,痰癖開關行氣以汗之,最爲活法。有服藥不得汗者,當用蒸汗法。通用,陶氏再造散加減。寒入少陽,冬病陽明,睡中汗且盜出。盜汗者,邪方入裏,尚連於表。睡則氣行於裏而表不致,故汗出,醒則氣周於表而汗復止。膽有熱也,小柴胡湯。冬陽明脈浮緊者,必有潮熱盔汗,黃芩湯柴胡桂枝湯。脈浮大,欲眠目合則汗者,小柴胡湯。陽上蒸而頭額汗表實內枯證最多;諸陽上循於頭,裏虛表實腠理緻密,則熱氣不得發越於周身,乃上蒸於頭面,汗出既多,則五內自枯。惟裏虛忌下,惟內枯忌汗。屬半表裏者,小柴胡湯主之。汗下後,胸滿心煩,嘔渴表未解者,小柴胡湯半夏桂枝、栝蔞仁。虛煩者,梔豉湯微吐之。陽明熱入血室,燥糞譫語者,俟其過經,權以小承氣湯微利之。黃證、水證、瘀血風溼寒溼頭汗,見各條。凡頭汗小便不利內外關格者爲陽脫,及誤下溫家頭汗而喘,或小便不利大便自利者亦爲陽脫,二者皆不治。氣旁達而手足汗,便硬軟利法已畢。津液自胃腑旁達於外,則手足自汗。有熱聚胃腑逼而出之者,必有譫語燥糞,陽明證也。大便已硬者,大柴胡湯、或大承氣湯大便不硬而軟者,小柴胡湯。凡傷寒欲下而小便少,手足心腋下不滋潤者,不可攻也。有寒聚胃腑,大便初硬後溏,或水谷不分,手足然汗出者,不可下,少與理中湯,或豬苓湯。如寒甚不食小便不利者,此欲作痼瘕也,宜理中散氣之藥治之。下後熱只陰弱,而邪陷於心者則痛;大下傷血傷血陰弱,脈澀而發熱。蓋陰虛則脈澀,血虛寒極則發熱古方葶藶苦酒湯,酸苦湧泄之義也。凡下後不可遽補,身熱心中結痛者,梔豉湯微汗之;或醫以丸藥下之,致留餘熱未淨者,梔子乾薑湯胸滿未消,腹痛未止,脈尚數實者,積垢未淨也,小承氣湯;體薄者,黃芩湯小柴胡湯益元散調之。仲景雲∶下後熱不退,因汗下失宜,如八日以上大發熱者,難治。經曰∶陽微惡寒,陰微發熱,寒多易愈,熱多難愈。汗後熱多陽虛,而邪入於裏者爲實。大汗傷氣,陽微發熱,悸眩身,脈弱,或兼惡寒陰陽俱虛者,玄武湯主之。發汗表證未退者,宜再汗之。若身涼半日許,而見半表裏證者,宜和之。若汗後日晡如瘧,脈沉實,便閉,裏證已具者,大柴胡湯下之。若但熱而嘔逆,心痞自利者,大柴胡湯大黃調之。虛煩者,竹葉石膏湯。凡大汗後熱不退,脈靜者,生;脈盛躁疾者,此名陰陽交,必死。《解惑論》雲∶汗後寒熱交作,當看脈尚浮數洪大,猶當微表其汗。醫者見已經汗後,不敢再表,邪氣無由發泄,誤矣!發汗後止惡寒,虛也;發汗後止發熱,實也。惡寒用溫藥,發熱用涼藥,無不愈者。虛者汗下之後,惡寒愈增;汗後亡陽惡寒者,表虛也,芍藥附子甘草湯;下後惡寒者,裏虛也,四逆湯。其有表邪未盡,必兼發熱者,柴胡加桂湯。又有裏實,熱伏於內,陽微於外,而惡寒便堅者,亦必兼熱,尤宜下之。《百問》雲∶汗後惡寒,人必虛;下後發熱,人必實是也。汗下後,厥陰大汗出煩躁體疼,拘急厥逆者,陰陽俱虛也,宜四逆湯補陽,加人蔘茯苓益陰。汗下後,脈微惡寒者,小柴胡湯去芩加芍藥;有頭汗者,柴胡加桂湯。汗下後,尺寸俱微,陰陽表裏俱虛者,小建中湯。噫!傷寒真氣爲主,陽病宜下,真氣弱者,下之多脫;陰病宜溫,真氣弱者,客熱便生。非藥無力,本主無力也,惟寡慾真氣完者,易於用藥。誤下氣脫,昏倦不食,不渴者,來複丹靈砂丹暫服之。熱者吐下之後,消渴可必。凡吐下後,邪熱不客於上焦虛煩,而乃客於中焦消渴者,白虎加蔘湯心下痞者,先解其表,後清其裏。汗後渴者,少與水以和胃則愈。傷寒汗吐下後,邪氣乘虛而內客,或壅窒而未盡,皆當量虛實而調治之。咳嗽寒熱水氣之多端,咳嗽多屬肺金傷寒太陽病者何也?肺爲五臟華蓋,內通膀胱,外主皮毛,而爲氣之主,氣逆而不下則咳。風寒乘之,氣冷則滯;熱邪乘之,氣燥則鬱;水飲乘之,與氣相搏。寒熱水氣,皆能生痰,又咳之所從始也。以風寒言之,太陽身熱嘔喘者,麻黃杏仁飲咳喘者,三拗湯少陽寒熱胸滿,或挾瀉者,小柴胡去參、棗加五味子乾薑少陰證厥逆,腹痛下利者,四逆湯五味子乾薑少陰咳而嘔渴,心煩不得眠下利者,豬苓湯。春冬傷風寒,夏秋傷溼冷,鼻塞喉鳴,氣不得下而咳者,橘皮竹茹湯。以熱咳言之,金沸草散柴胡半夏湯瀉白散。或咳膿血者,小柴胡黃芩黑豆咳嗽身熱臍腹滿痛者,大柴胡湯下之。中滿而嘔者,大半夏湯。解利以後,胃寒不食者,理中湯六君子湯,俱加五味子細辛。痰氣盛者,大橘皮湯。素有痰火者,當於芩連二陳湯中消息。又水咳有三證∶青龍湯太陽之表水有寒,十棗湯太陽裏水有癖,玄武湯陰證裏水有寒。凡咳而小便利者,忌汗。久而入髒成癆,膏之上、肓之下者,不治。體痛有陰陽血風之纖悉。風寒入肌,血脈凝滯,所以身痛太陽身痛拘急而已,脈浮緊,便清,宜分有汗無汗治之。少陽身痛,必脅硬嘔渴,小柴加瓜湯和之。汗後身痛不休,脈沉遲者,桂枝加蔘湯。又有痛無常處,按之不可得,短氣脈澀者,宜再汗之。太陽病七八日,脈細惡寒陰陽俱虛者,不可發汗吐下,宜小柴胡湯,誤汗令人耳聾。素有熱者,黃建中湯;素無熱者,芍藥附甘湯。厥陰少陰身痛下利煩滿,脈沉緊者,先溫以四逆湯玄武湯,後發以桂枝湯血虛勞倦身痛者,補中益氣湯、黃建中湯風邪陽明,不榮於表,一身重痛者,葛根湯陰毒身痛如杖、瘀血身痛發黃中溼痛難轉側,風溼一身盡痛,見各條。瘡家誤汗身痛,必發,葛根湯桂枝湯以救之。渴有汗多自利,水入即吐名逆證;熱在表則不渴,熱入裏則熱耗津液而作渴,或汗吐下過多,耗奪津液而渴。然有渴必有煩者,腎主水,熱深則水竭而渴,肝木心火以生煩,故厥陰六七日,飲水多而小便少者,謂之消渴。渴欲飲水爲欲愈者,傳經已盡也。脈浮而渴屬太陽有汗而渴屬陽明;自利而渴屬少陰∶至於厥陰,則熱之極矣。太陽病汗後,脈洪者,白虎湯無汗而渴者,小柴加瓜湯。陽明病汗少溺澀者,五苓散;汗多而渴者,竹葉石膏湯少陰病下利咳嘔,心煩不眠者,豬苓湯下利飲水有熱者,白頭翁湯小便清白虛寒者,甘草乾薑湯厥陰消渴不食,食則吐蛔者,烏梅丸。汗吐下津枯者,白虎加蔘湯陽毒消渴倍常者,陷胸丸黑奴丸中暑者,酒蒸黃連丸。凡飲水安睡者,實熱也;飲水少頃即吐者,火邪假渴耳。凡渴不可恣飲,須少與之以潤胃氣,恐變水結。一種水逆證,渴欲飲水,水入即吐者,五苓散。又發汗動右氣,肺傷亦飲水即吐者亦宜。若先嘔後渴者爲欲解,當少與之水;先渴後嘔者爲水停,赤茯苓湯。有風溫發黃、渴證,見各條。漱因經熱裏寒,水入不咽多血疾。經熱則口燥煩而欲水漱,裏寒則水入而不敢咽。陽明證漱水不咽,身熱或微惡寒,熱在經而不在裏,必逼血上行爲衄血黃芩湯瘀血證漱水不咽,外無寒熱喜忘如狂,犀角地黃湯少陰證脈沉厥煩躁,或乾嘔無脈,好漱水不咽者,四逆湯白通湯主之。蛔厥煩躁吐蛔,好水浸舌而不欲咽者,理中湯烏梅。上一段論傷寒初證,未有不自頭疼項強身痛發熱惡寒有汗無汗,或咳嗽,或渴而始者,故提之於此,過七日不愈者,皆雜證也。

知識點: