《醫學入門》

明 李橚

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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運氣

太極肇分而有陰陽。夫陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。綱紀,謂生長、化成、收藏之綱紀也;父母,謂萬物形之先也;本始,謂生殺皆因而有之也。夫有形稟氣而不爲五運陰陽之所攝者,未之有也。所以造化不極,能爲萬物先化之元始者,何也?以其是神明之育故也。合散不測,生化無窮,非神明無能也。故物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測謂之神。然天地者,萬物之上下也;左右者,陰陽之道路也;水火者,陰陽之徵兆也;(水寒火熱。)金木者,生成之始終也;(金殺木生。)陰陽五行,流爲十干五化之運。寒、暑、燥、溼、風、火之氣,周流天地間而爲萬物之原。人則稟其精而囿於兩間,所以具五臟六腑,以應五運六氣之數也。五運者,金、木、水、火、土也。木言陽氣觸地而生,火言毀然盛而變化萬物,金言陰氣禁止萬物而揪斂,水言潤養萬物,土言含吐萬物,將生者出,將死者歸。六氣者,風、火、暑、溼、燥、寒也。六氣皆有一化也。木化風,主於春,陽氣鼓舞,爲天號令;君火化熱,主於春末夏初,行暄淑之令而不行炎;暑,君德也,相火化暑,主於夏,炎暑大行;金化清燥,清涼乃行,金爲丙婦,帶火之氣,故燥也。水化寒,嚴凜乃行;土化溼,與土潤溽,暑溼化行也。蓋溼則土生,幹則土死,泉出於地中,溼化信矣。聖人仰觀五天雲色。天之氣,經於中央,臨甲己之位,立爲土運;素天之氣,經於西方,臨乙庚之位,立爲金運玄天之氣,經於北方,臨丙辛之位,立爲水運蒼天之氣,經於東方,臨丁壬之位,立爲木運丹天之氣,經於南方,臨戊癸之位,立爲火運。此五氣之色,上經二十八宿,下應十二分位。所以古人佔天望氣則知氣之災疫應在於何方,瞭然預知之矣。凡佔當於正月初一日,若太過之紀寅初看,不及之紀寅末看,平治之紀寅正看。如蒼氣爲風,凡爲熱,爲溼,素爲燥,黑爲寒。其氣之色有兼見者,又當分其微甚而推之。天干取運,地支取氣。天干有十,配合則爲五運地支十二,對沖則爲六氣。所以然者。天有陰陽,地亦有陰陽。天有陰故能降,地有陽故能升。天以陽生陰長,地以陽殺陰藏生長者,天之道;藏殺者,地之道。天陽主生,故以陽生陰客長;地陰主殺,故以陽殺陰藏陽中有陰陰中有陽。人在氣交之中,身半以上,天之分也,天氣主之;身半以下,地之分也,地氣主之。其生五,其氣三。三而成天,三而成地,三而成人。三而三之則爲九,九九制會,故生九竅九髒而應之也。天有三百六十五日,人有三百六十五骨節。天有五行五位,以生寒暑燥溼風;人有五臟五氣,以生喜怒思憂恐。在天爲玄,玄生神;在人爲道,道生智;在地爲化,化生五味。神在天爲風,在地爲木,在人爲怒;神在天爲熱,在地爲火,在人爲喜;神在天爲溼,在地爲土,在人爲思;神在天爲燥,在地爲金,在人爲憂;神在天爲寒,在地爲水,在人爲恐。寒暑五氣更立,各有所先,非其位則邪,當其位,陰陽之神不可得而見也。支幹之跡可得而求之也。天地陰陽,以象不以數,惟推憑支幹則可測焉。天氣始於甲,地氣始於子,天地相合則爲甲子。故甲子者,干支之始也。天氣終於癸,地氣終於亥,天地相合則爲癸亥。故癸亥者,干支之末也。陰陽相間,剛柔相須。是以甲子之後,乙丑繼之;壬戌之後,癸亥繼之。三十年爲一紀,六十年爲一週。有主運焉,有客運焉;有主氣焉,有客氣焉。主運主氣,萬載而不易;客運客氣,每歲而迭遷。自天干、兄弟、次序言之;甲乙,東方木也;甲者,草木始甲而出;乙者,陽尚屈乙。丙丁,南方火也;丙乃萬物炳然着見而強。丁適陽強陰氣相丁。戊己,中央土也;戊,陽土也。萬物生而出之,萬物伐而入之。己,陰土也,無所爲而得己。者也。庚辛,西方金也;庚乃陽更而續,辛乃陽極於此而更辛也。壬癸,北方水也。壬乃陽氣生之,在壬而爲胎,與子同意;癸乃萬物閉藏,懷孕於其下,揆然萌芽,天之道也。故木爲初之運,火爲第二運,土爲第三運,金爲第四運,水爲第五運,此主運也。詩曰∶大寒木運始行初,清明前三火運居,芒種後三土運是,立秋後六金運推,立冬後九水運伏,週而復始萬年如。或問∶木火土金水,天道左旋自然之序也。然君火生土,土復能生相火,火復生金,其義何在?蓋相火非土不成,未見虛空能聚火。金在礦非火不能出,所以河圖火七居西,金九居南,互顯其成能也;認真五行六氣,總一氣也。故木焚則爲火,絞則爲水;金石擊則爲火,熔則爲水。洲澶之內,江河競注,大海之中,火光常起,皆情之本有也,又何疑土中火火中金乎?自其夫婦配合言之,甲與己合而化土,乙與庚合而化金,丙與辛合而化水,丁與壬合而化木,戊與癸合而化火。故甲己之歲,土運統之;乙庚之歲,金運統之;丙辛之歲,水運統之;丁壬之歲,木運統之;戊癸之歲,火運統之,此客運也。詩曰∶甲己化土乙庚金,丁壬木位盡成林,丙辛便是長流水,戊癸離宮號曰心。甲己之歲,正月建丙寅,丙火生土,故爲土運;乙庚之歲,正月建戊寅,戊土生金,故爲金運;丙辛之歲,正月建庚寅,庚金生水,故爲水運;丁壬之歲,正月建壬寅,壬不生木,故爲木運;戊癸之歲,正月建甲寅,甲木生火,故爲火運。假如甲己年,甲爲土運,初之運即土也;土生金,二之運即金也;金生水,三之運即水也;水生木,四之運即木也;木生火,五之運即火也。每一運各主七十二日零五刻,此天干在上爲陽,所以主乎運也。又以地支循環次序言之∶寅卯,屬春木也;寅者,演也。正月陽上陰下,律管飛灰以候之,可以述事之始也。卯者,茂也。二月陽氣盛而孳茂也。巳午,屬夏火也;巳者,起也。四月正陽無陰,物畢盡而起。午者,長也。五月陽尚未屈,陰始生而爲主,物皆長大矣。辰戌醜未,屬四季土也;辰者,震也,三月陽已過半,萬物盡震而長;戌者,滅也,九月萬物皆衰滅矣;醜者,紐也,陰尚執而紐之,十二月始終之際也;未者,味也,六月物成而有味也。申酉,屬秋金也;申者,身也,七月物體皆成也。酉者,也,八月萬物皆縮收斂。亥子,屬冬水也。亥者,劾也。十月陰氣劾殺萬物,此地之道也。子者,北方寒水陰位,一陽肇生之始,故陰極則陽生,壬而爲胎,十一月辰也。故風爲初之氣,火爲二之氣,暑爲三之氣,溼爲四之氣,燥爲五之氣,寒爲終之氣,此主氣也。詩曰∶大寒厥陰氣之初;春分君火二之隅,小滿少陽三氣大暑太陰四相呼,秋分陽明五位是,小雪太陽六之餘。自其對沖定位言之,子對午而爲少陰君火,醜對未而爲太陰溼土,寅對申而爲少陽相火,卯對酉而爲陽明燥金,辰對戌而爲太陽寒水,巳對亥而爲厥陰風木。君火司午,火本熱,而其氣當午位,陰生之初,故標寒而屬少陰也;水居北方子位,水本寒,而其氣當陽生之初,故標熱而屬太陽也;土應夏未之位,未乃午之次,故曰太陰相火司於寅,寅乃醜之次,故曰少陽;木居東方震,在人主於肝,處鬲下陰位,木必待陰而後生,故屬厥陰;金居西方兌,在人主於肺,居鬲上陽位,金必待陽而後發,故屬陽明也。故子午之歲,君火主之;醜未之歲,溼土主之;寅申之歲,相火主之;卯酉之歲,燥金主之;辰戌之歲,寒水主之;巳亥之歲,風木主之,此客氣也。詩曰∶子午少陰君火天,陽明燥金應在泉,醜未太陰溼土上,太陽寒水雨連綿,寅申少陽相火旺,厥陰風木地中聯,卯酉卻與子午反,辰戌巳亥到皆然。如卯酉年司天,即子午在泉;卯酉年在泉,即子午司天。辰戌年與醜未年倒,巳亥年與寅申年倒。假令子午少陰君火司天(午位),陽明燥金司地(子位),上者右行太陰溼土爲天之左間,厥陰風木爲天之右間,所以面南而命其位也;下者左行太陽寒水爲地之左間,少陽相火爲地之右間,所以面北而命其位也。一氣在上,司一歲之天,又主上半年。一氣在下,司一歲之地,又主下半年。二氣在左,二氣在右。司人與萬物。地之左間爲初之氣,要訣∶每年退二便是客鄉,如子司天,後二支戌,太陽寒水爲初之氣,亥爲二氣,子爲三氣,醜爲四氣,寅爲五氣,卯爲六氣。又逐年年辰,逐日日辰,皆名司天。天之右間爲二之氣司天三之氣,天之左間爲四之氣,地之右間爲五之氣司地終之氣。每一氣主旺六十日八十七刻半有奇。卯酉年,陽明司天少陰在泉,初氣太陰,二氣少陽,三氣陽明四氣太陽五氣厥陰六氣少陰。辰戌年,太陽司天太陰在泉,初氣少陽,二氣陽明三氣太陽四氣厥陰五氣少陰六氣太陰。醜未年,太陰司天太陽在泉,初氣厥陰,二氣少陰,三氣太陰四氣少陽五氣陽明六氣太陽。寅申年,少陽司天厥陰在泉,初氣少陰,二氣太陰三氣少陽四氣陽明五氣太陽六氣厥陰。巳亥年,厥陰司天少陽在泉,初氣陽明,二氣太陽三氣厥陰四氣少陰五氣太陰六氣少陽。此地支在下爲陰,所以主乎氣也。然客運之流行也,有太過焉,有不及焉。太過之年,甲、丙、戊、庚、壬,五陽幹也;不及之年,乙、丁、己、辛、癸,五陰幹也。太過,其至先,大寒前十三日交,名曰先天∶不及,其至後,大寒後十三日交,名曰後天。平氣之年,正大寒日交,不先不後,名曰齊天。申子辰年,大寒日寅初一刻交初之氣春分日子時末交二之氣小滿日亥時末交三之氣大暑日戌時末交四之氣,秋分日酉時末交五之氣小雪日申時末交終之氣,所謂一六天也。巳酉丑年,大寒日巳初一刻交初之氣春分日卯時末交二之氣小滿日寅時末交三之氣大暑日丑時末交四之氣,秋分日子時末交五之氣小雪日亥時末交終之氣,所謂二六天也。寅午戌年,大寒日申初一刻交初之氣春分日午時末交二之氣小滿日巳時末交三之氣大暑日辰時末交四之氣,秋分日卯時末交五之氣小雪日寅時末交終之氣,所謂三六天也。亥卯末年,大寒日亥初一刻交初之氣春分日酉時末交二之氣小滿日申時末交三之氣大暑日未時末交四之氣,秋分日午時末交五之氣小雪日巳時末交終之氣,所謂四六天也。客氣之升降也,有正化焉,有對化焉。正化之歲,謂午未寅酉辰亥之年也;對化之歲,謂子醜申卯戌巳之年也。正化者,令之實,從本,其數生;對化者,令之虛,從標,其數成。水一、火二、木三、金四、土五,皆以陰陽而配。若考其深義,則水生於一,天地未分,萬物未成之初,莫不先見於水,故草木子實、人蟲胎卵未就,皆水也。及水聚而形質,其陰陽備而後成物,故物之小而味苦者,火之兆也。物熟則甘,土之味也。甘極則淡,反本也。人稟陰陽,先生二腎。草木子實,大小雖異,其中皆有兩以相合,與人腎同,是以萬物非陰陽合體則不能化生,故火曰次二。既陰陽合體,然後有春生而秋成,故次三曰木,次四曰金,水火木金,莫不因土而成,故次五曰土。三陰三陽正化者從本,生數;對化者從標,成數。假令甲子年,甲爲土運,統主一年;子爲君火,專司一歲。一期三百六十五日零二十五刻,正合乎周天三百六十五度四分度之一也。周天者,天周地位,非周天之六氣也。天體至圓,周遭三百六十五度四分度之一。天行健,一日一夜週三百六十五度四分度之一,又進過一度。日行速健,次於天,一日一夜週三百六十五度四分度之一恰好。然天多進一度,則日爲退一度;二日天進二度,則日爲退二度。積至三百六十五日四分日之一,則天所進過之度,又恰周得本數,而日所退之度,亦恰退盡本數,遂與天會而成一年,是謂一年一週天。月行遲,一日一夜行三百六十五度四分度之一,行不盡,比天爲退了十三度有奇,至二十九日半強恰與天相值在恰好處,是謂一月一週天。五日一候三候成一氣,即十五日也。三氣成一節,節謂立春春分立夏夏至立秋、秋分、立冬冬至,此八節也。三八二十四氣,而分四時,一歲成矣。春秋言分者,陰陽中分,其氣異也;冬夏言至者,陰陽至此而極,其氣同也。天亦無候,以風雨霜露草木之類應期可驗而測之,故曰候。言一候之日,亦五運之氣相生而直之,即五日也。《書》曰∶期三百六旬有六日,以閏月定四時成歲,即其義也。一期之中,主運以位而相次於下,客運以氣而周流於上,客氣加於主運之上,主氣臨於客氣之下,天時所以不齊,民病所由生也。辰戌年,初之客氣少陽相火主氣厥陰風木,二之客氣陽明燥金加主氣少陰君火,三之客氣太陽寒水加主氣少陽相火,四之客氣厥陰風木加主氣太陰溼土,五之客氣少陰君火主氣陽明燥金,終之客氣太陰溼土加主氣太陽寒水。以上皆客氣加於主氣之上,舉此二年爲例。抑論,主氣春溫、夏暑、秋涼、冬寒,風以動之,火以溫之,暑以蒸之,溼以潤之,燥以幹之,寒以堅之,皆天地正氣之營運。惟客加於主,乃有逆從淫勝。然後春有悽風,夏有伏陰,秋有苦雨,冬有愆陽。風勝則地動,火勝則地固,暑勝則地熱,溼勝則地泥,燥勝則地幹,寒勝則地裂,氣候不齊,癘疾時降。六甲年,土運太過,則雨溼流行,溼病乃生,腎水受邪,治當除溼以補腎;六己年,土運不及,則木氣乘旺,反見風化,風病乃行,治當益脾以平木;六丙年,水運太過,則寒氣大行,寒病乃生,心火受邪,治當逐寒以補心;六辛年,水運不及,則土氣乘旺,反見溼化,溼病乃行,治當補腎以除溼;六戊年,火運太過,則熱氣大行,熱病乃生,肺金受邪,治當降火以補肺∶六癸年,火運不及,則水氣乘旺,反見寒化,寒病乃行,治當補心以逐寒;六庚年,金運太過,則燥氣流行,燥病乃生,肝木受邪,治當清燥以補肝;六乙年,金運不及,則火氣乘旺,反見熱化熱病乃行,治當清肺以降火;六壬年,木運太過,則風氣大行,風病乃生,脾土受邪,治當平木以補脾;六丁年,木運不及,則金氣乘旺,反見燥化,燥病乃行,治當補肝以清燥,此客運治法也。太陽寒水,治宜辛熱;陽明燥金,治宜苦溫;少陽相火,治宜鹹寒;太陰溼土,治宜苦熱;少陰君火,治宜鹹寒;厥陰風木,治宜辛涼,此六氣治法也。然運氣之所以有變者,氣相得則和,不相得則病。又有相得而病者,以下臨上,不當位也。五行相生者爲相得,相剋者爲不相得。上臨下爲順,下臨上爲逆。假令土臨火,火臨木,木臨水,水臨金,金臨土,皆爲以下臨上,不當位也。父子之義,子爲下,父爲上,以子臨父,不亦逆乎?司天克運則順,運克司天則逆;氣克運則順,運克氣則逆,運氣相同曰天符。戊子、戊午、戊寅、戊申年,運氣皆火;丙辰、丙戌年,運氣皆水;己丑、己未年,運氣皆土;乙卯、乙酉年,運氣皆金;丁巳、丁亥年,運氣皆木。六十年中,有此十二年天符也。又戊。子日,戊爲火運,子爲少陰君火司天,運與司天同火,是爲天符。此日得病速而危困也。更遇當年太歲亦是天符,或者歲會,其病尤困。天氣生運曰順化,甲子、甲午、甲寅、甲申年,火下生土也;壬辰、壬戌年,水下生木也;乙丑、乙未年,土下生金也;辛卯、辛酉年,金下生水也;癸巳、癸亥年,木下生火也,六十年中,有此十二年順化也。天氣克運曰天刑。庚子、庚午、庚寅、庚申年,火下克金也;戊辰、戊戌年,水下克火也;辛丑、辛未年,土下克水也;丁卯、丁酉年,金下克木也;己巳、己亥年,木下克土也。六十年中,有此十二年天刑也。運生天氣小逆,壬子、壬午、壬寅、壬申年,木上生火也;庚辰、庚戌年,金上生水也;癸丑、癸未年,火上生土也;己卯、己酉年,土上生金也;辛巳、辛亥年,水上生木也。子臨父位,於理未當。六十年中,有此十二年小逆也。運克天氣曰不和。丙子、丙午、丙寅、丙申年,水上克火也;甲辰、甲戌年,土上克水也;辛丑、辛未年,水上克土也;癸卯、癸酉年,火上克金也;己巳、己亥年,金上克木也。六十年中,有此十二年不和也。運臨本氣之位曰歲會。子,水位也,丙子年,水運臨之;午,火位也,戌午年,火運臨之;卯,木位也,丁卯年,木運臨之;酉,金位也,乙酉年,金運臨之;辰、戌、醜、未,土位也,甲辰、甲戌、己丑、己未年,土運臨之。六十年中,有此八年歲會也。又丙子日,丙爲水運,子爲水支,是運與支同水,乃名歲會。年、月、日、時同,如遇此日得病,不死,但執持而徐緩,更會年、月、時合天符歲會,其病尤甚。天符歲會相合曰太乙天符。戊午、乙酉、己未、己丑,六十年中有此四年太乙天符也。又戊午日,戊爲火運,午是少陰君火司天,又是火支,乃名太乙天符。此日得病,主死。運與四孟月相同曰支德符。寅屬木,春孟月也,壬寅年,木運臨之;巳屬火,夏孟月也,癸巳年,火運臨之;申屬金,秋孟月也,庚申年,金運臨之;亥屬水,冬孟月也,辛亥年,水運臨之。六十年中,有此四年支德符也。運與交司日相合曰幹德符。己合,乙與庚合,丙與辛合,丁與壬合,戊與癸合,一年遇此二幹,天地德合,亦爲平氣之歲也。太過之運加地氣同天符。庚子、庚午年,運同司地燥金;壬寅、壬申年,運同司地風木;甲辰、甲戌年,運同司地溼土。六十年中,有此大年同天符。不及之運加地氣曰周歲會。辛丑、辛未年,運臨司地寒水;癸卯、癸酉年,運臨司地君火;癸巳、癸亥年,運臨司地相火。六十年中,有此六年同歲會也。大要∶陽年先天時化,則己強而以氣勝實(主勝客也),故不勝者受邪;陰年後天時化,則己弱而以氣休衰(客勝主也),故勝己者來克。被克之後,必待時而復也。行復於所勝,則己不可前。故待得時,則子當旺,然後子爲母復仇也。又云∶陽年太過,則傳所不勝而乘所勝;陰年不及,則所勝妄行,而所生受病。假令肝木有餘,則時已氣盛,反薄肺金而乘其脾土肝木不及,則土無所畏,遂自妄行,乃凌其腎水。此五行生克之理,蓋勝至則復,復已而勝,故無常氣而不息。若復而不勝,則是生意已傷,而有窮盡矣。經曰∶亢則害,承乃制,制生則化,外列盛衰,害則敗亂,生化大病。亢者,過極而不退也。當退不退,始則災害及物,終則災害及己。承,猶隨也。以下奉上,有防之之義。制,克勝之也。制生則化者,言有所制,則六氣不至於亢而爲平,平則萬物生而變化無窮矣。生者自無而有,化者自有而無。外列盛衰者,六氣分佈主治,迭爲盛衰,害而無所制,則敗壞乖亂之政行,爲災爲變,生化幾乎息,而爲萬物之大病。大病,即災變也。萬物皆病,天地其能位乎?此亢害承製皆莫或使然,而自不能不然者也。以天時言之,春時冬令不退,則水亢極而害所承之木。然火爲木之子,由是乘土而制水,則木得化生之令,而敷榮列秀於外。但草木蟲育自有各年盛衰不同,苟無制而木被其害,則冬入於春,生化幾乎息,而爲天地間之大災變也,豈非政令敗亂之極乎?以人身言之,心火亢甚,口乾、發燥、身熱,則脾土失養,肺金受害。由是水乘而起,以復金母之仇,而制平心火,汗出發潤、口津身涼而平矣。苟腎水愈微而不能上制,心火愈盛而不能下退,則神去氣孤,而災害不可解矣。與七卷參看。又曰∶有餘而往,不足隨之;不足而往,有餘從之。知迎知隨,氣可與期。言六甲有餘,己則不足;不足,己則有餘。若餘己復餘,少己復少,則天地之道變矣。又曰∶出入廢則神機滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。是以升降出入,無器不有,四者常守,反之則災害至矣。出入者,天地之呼吸也;升降者,天地之化氣也。毛羽裸鱗介及飛走行者,皆生氣根於身中,以神爲動靜之主,故曰神機;金玉土石草木,皆生氣根於外,假氣以成立,故曰氣立。根於中者,生源系天,其所動浮皆神氣爲機發之主,故其所爲也,物莫之知,是以神舍去則機息;根於外者,生源系地,故基生長、化成、收藏,皆造化之氣所成立,故其所出也,物亦莫知,是以氣止息則造化之道絕矣。九竅橫者,皆有出入去來之氣;九竅豎者,皆有陰陽升降之氣往復於中。壁窗戶牖,皆承來氣衝擊於人。陽升則井寒,陰升則井暖。以物投井及葉墜空中,翻翻不疾,皆陰氣所凝也。虛管溉滿,捻上懸之,水固不出,爲無升氣而不能降也;空瓶小口,頓溉不入,爲氣不出而不能入也。由是觀之,升無所不降,降無所不升,無出則不入,無入則不出。羣品之生,升降出入生氣之常也。若有出無入,有入無出,有升無降,有降無升,則反生化之常道,而神去氣孤,非災害如何?雖然逆順災眚,盡皆天之氣運所爲也。地在人之下,大氣舉之也。天六動而不息,地五靜而有守。天以六氣臨地,地以五位承天。然天氣不加君火,以六加五,則五歲而餘一氣,乃君火不立歲氣,但以名奉天耳。故曰∶君火以名,相火以位。言相火君火而用事,故五歲而右遷。若地以五承六,則當六歲乃備盡天元之氣,故六期而循環,週而復始。五歲一週,則五行之氣遍;六期一備,則六氣之位周。五六相合,故三十年一紀之,則六十年矣。推之歷日,根據節交氣,常爲每歲之主氣,又曰地氣。若司天在泉、左右兩間輪行而居主氣之上者,曰天氣客氣也。客氣乃行歲中天命,主氣只奉客氣之天而已。客勝主則從,主勝客則逆,二者有勝而無復矣。主勝則瀉主補客,客勝則瀉客補主。經曰∶先立其年,以明其氣。每年先立運氣,審其太過不及,然後以地之主氣爲本,天之客氣加臨於上爲標,以求六化之變。如氣之勝也,微者隨之,甚者制之;氣之復也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,以平爲期。抑考褚氏有曰∶大撓作甲子,隸首作數,志歲月日時遠近。故以當年爲甲子歲,冬至甲子月,朔爲甲子日,夜半甲子時,積一十百千萬,亦有條而不紊,皆人所爲也。人嬰異氣,疾難預擬。吾未見其是也。籲!此一偏之見也。不知天時非凡夫可度,人身資大化有生。《明堂》詩曰∶甲膽乙肝丙小腸,丁心戊胃巳脾鄉,庚屬大腸辛屬肺,壬屬膀胱癸腎藏,三焦亦向壬宮寄,胞絡同歸入癸方。詩言人秉天地壬之氣而生膀胱命門,秉癸之氣而生腎,秉甲之氣而生膽,秉乙之氣而生肝,秉丙之氣而生小腸,秉丁之氣而生心,秉戊之氣而生胃,秉己之氣而生脾,秉庚之氣而生大腸,秉辛之氣而生肺,此天干也。地支亦然。又云∶肺寅大卯胃辰經,脾巳心午小未中,申膀酉腎心胞戌,亥三子膽醜肝通。觀此二詩,則天地人身,無時不相流通。經曰∶天氣通於肺,地氣通於咽,風氣通於肝,雷氣通於心,谷氣通於脾,雨氣通於腎。六經爲川,腸胃爲海九竅水注之氣也。故一氣不合,不能生化,天有六氣,人以三陰陽而上奉之。以六經言之,三陰三陽;以十二支分之,則有六陰六陽。陰從上降,生於午而極於亥,謂之六陰;陽從下起,生於子而極於巳,謂之六陽。地有五行,人以五臟腑而下應之。髒爲陰,而其數奇,以應五運,蓋五行質具於地,而氣則行於天也;腑爲陽,而其數偶,以應六氣,蓋六淫雖降於天,而勢必充於地也。子午爲天地之中正,君火位焉,手少陰心(午)足少陰腎(子)居之。辰戌爲七政之魁罡,寒水位焉。太陽寒水在子位而居於辰戌者,水伏於土,由水由地中行,故戌爲六戊天門,辰爲六己地戶手太陽小腸(戌)足太陽膀胱(辰)居之。然火從水化,水隨腎至,故少陰爲髒,位與太陽隔,而氣相合爲腑也。醜未爲歸藏之標本,溼土位焉,足太陰脾(未)手太陰肺(醜)居之。卯酉爲日月之道路,燥金位焉,足陽明胃(酉)手陽明大腸(卯)居之,然子隨母居,土旺金盛,故太陰爲髒,位與陽明隔而氣相合爲腑也,巳亥爲天地之門戶,風木位焉。卯雖木之正分,爲陽明燥金所居,然木生在亥,故居於亥,而對化於巳也。足厥陰肝(亥)手厥陰心胞絡(巳)居之。寅申握生化之始終,相火位焉。少陽相火佐脾,雖在午位,君火居之,故居寅,火生於寅也。足少陽膽(寅)手少陽三焦(申)居之。然相火寄於肝腎,膽者,肝之腑;心包絡者;腎之配,故厥陰爲髒,位與少陽隔,而氣相合爲腑也。三陰三陽,名異而體則一也。陰陽氣微則謂之少,陰陽氣盛則謂之太。寅爲少陽,卯爲陽明,辰爲太陽,午爲少陰,未爲太陰,亥爲厥陰。南政,三陰司天,則皆寸不應;三陰在泉,則皆尺不應。北政,三陰司天,則皆尺不應;三陰在泉,則皆寸不應。不應者,皆爲沉脈也。此言六氣君火爲尊,五運以溼土爲重,故甲己土運爲南政。蓋土以成數,貫金木水火之運,位土居中央。君尊南面而行令,餘四運以臣事之,北面而受令,所以有別也。然此論其常也,若天行時病,則有不必拘者。經曰∶天地之氣,勝復之作,不形於診也。天地以氣不以位,故不當以脈診,但以形證察之。由此觀之,經絡臟腑、脈病、藥治,無非運氣之所爲也。非只一歲也,雖一時一刻之短,而五行之氣莫不存;非特一物也,雖一毫一芒之細,而五行之化莫不載。上達於天,則有五星倍減之應;下推於地,則有草木蟲育之驗。奈何俗醫不知醫之源者,全然不識運氣爲何物;不知醫之變者,又泥時日執鈐方以害人。要之,有在天之運氣,有在人之運氣。天時勝,則舍人之病而從天之時;人病勝,則舍天之時而從人之病。張子和曰∶病如不是當年氣,看與何年運氣同,只向某年求活法,方知都在至真中扁鵲曰∶陰淫寒疾,(即太陽寒水之令太過。)陽淫熱疾,(相火之令太過。)風淫末疾,(木令太過。)雨淫腹疾,(溼令太過。)晦淫惑疾,(燥令太過,久晴不雨,當爲疫癘風痹。)明淫心疾。(君火之令太過。)經曰∶必先歲氣,勿伐天和。又曰∶不知年之所加、氣之盛衰,不可以爲工。學人合而觀之,更精於脈證,乃自得之。噫!儒之道,博約而已矣;醫之道,運氣而已矣。學人可不由此入門而求其蘊奧耶!

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