《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論發背(七)

(男婦同用)發背膀胱督脈經,或陰虛火盛,或醇酒濃味,或鬱怒房勞所致。若腫赤痛甚,脈洪數而有力,熱毒之症也,爲易治。漫腫微痛,色黯作渴,脈洪數而無力,陰虛之症也,爲難治。不痛不腫,或漫腫色黯,脈微細,陽氣虛甚也,尤爲難治。若腫作痛,寒熱作渴,飲食如常,此形氣病氣俱有餘也,先用仙方活命飲,後用托里消毒散解之。漫腫微痛,或色不赤,飲食少思,此形氣病氣俱不足也,用托里散調補之。不作膿,或膿成不潰,陽氣虛也,托里散倍加肉桂、參、。膿出而反痛,或膿清稀,氣血俱虛也,八珍湯惡寒形寒,或不收斂,陽氣虛也,十全大補湯。晡熱內熱,或不收斂,陰血虛也,四物加參、術。作嘔欲嘔,或不收斂,胃氣虛也,六君加炮姜。食少體倦,或不收斂,脾氣虛也,補中益氣湯茯苓半夏。肉赤而不斂,血熱也,四物加山梔連翹。肉白而不斂,脾虛也,四君加酒炒芍藥木香小便頻數者,腎陰虧損也,加減八味丸。若初患未發出,而寒熱疼痛,作渴飲冷,此邪氣內蘊也,仙方活命飲口乾飲熱,漫腫微痛,此元氣內虛也,托里消毒散。飲食少思,肢體倦怠,脾胃虛弱也,六君子湯;如未應,加姜、桂。其有死者,乃邪氣盛真氣虛,而不能發出也,在於旬餘之間見之。若已發出,用托里消毒散;不腐潰,用托里散;如不應,急溫補脾胃。其有死者,乃真氣虛而不能腐潰也,在於二旬之間見之。若已腐潰,用托里以生肌;如不應,急溫補脾胃。其有死者,乃脾氣虛而不能收斂也,在於月餘見之。此三證,雖不見於經籍,餘嘗治而歷驗者。

治驗

都憲周弘岡,背患疽,腫而不潰,脈大而浮,此陽氣虛弱,而邪氣壅滯也。用托里散,倍用愈。若以爲熱毒,而用寒藥,則誤矣。太僕王的塘,初起因大勞,又用十宣散之類,加煩渴內熱,脈大無力。此陽氣自傷,不能升舉,下陷於陰分,而爲內熱也。餘以補中益氣,加酒炒芍藥麥門冬五味子,治之而愈。上舍張克恭患此,內服外敷皆寒涼敗毒,遍身作痛,欲嘔少食,晡熱內熱惡寒畏寒。餘曰∶遍身作痛,榮衛虛而不能營於肉裏也。欲嘔少食,脾胃虛寒,而不能消化飲食也。內熱晡熱,陰血內虛,而陽氣陷於陰分也。惡寒畏寒陽氣虛弱,而不能衛於肌膚也。此皆由脾胃之氣不足所致。遂用補中益氣湯,諸症漸退;更以十全大補湯,腐肉漸潰;又用六君子湯,加芎、歸,肌肉頓生而愈。府庠鼓碧溪患腰疽,服寒涼敗毒之藥,色黯不痛,瘡頭如鋪黍,背重不能安寢,耳聵目白,面色無神,小便頻澀,作渴迷悶,氣粗短促,脈浮數,重按如無。餘先用滋腎水之藥一劑,少頃便利渴止,背即輕爽;乃砭去瘀血,以艾半斤許,明灸患處;外敷烏金膏,內服參、、歸、術、肉桂等藥。至數劑,元氣稍復。自疑肉桂辛熱,一日不用,手足並冷,大便不禁。仍加肉桂補骨脂二錢,肉豆蔻一錢,大便如常,其肉漸潰;更用當歸膏以生肌肉八珍湯補氣血而愈。儒者周雨峯,懷抱久鬱,背脊患疽,肝脈弦洪,脾脈浮大,按之微細。以補中益氣湯桔梗貝母,少用金銀花白芷,二劑肝脈頓退,脾脈頓復。乃以活命飲二劑,膿潰腫消,肝脈仍弦,此毒雖去,而胃氣復傷,仍用補中益氣湯茯苓半夏而愈。上舍蔡東之患此,餘用托里之藥而潰,瘡口尚未全斂,時值仲冬,兼咳嗽。餘曰∶瘡口未斂,脾氣虛也。咳嗽不止,肺氣虛也。法當補其母。一日與其同宴,見忌羊肉。餘曰∶補可以去弱,人蔘羊肉之類是也,最宜食之。遂每日不撤,旬餘而瘡斂,嗽亦頓愈矣。憲副屠九峯,孟春患此,色黯漫腫,作渴便數,尺脈洪數。此腎水乾涸,當沒於火旺之際。不信,更用苦寒之藥,復傷元氣,以促其歿。京兆柴黼庵仲夏患之,色黯微腫,發熱煩躁,痰涎自出,小腹陰實,手足逆冷右關浮澀,兩尺微細。餘曰∶此虛寒之症也。王太僕雲∶大熱而不熱,是無火也。決不能起,懇求治之,用大溫補之藥一劑,流涎雖止,患處不起,終不能救。舉人顧東溪久作渴,六月初,腰患疽,不慎起居,瘡潰尺餘,色黯敗臭,小便如淋,脣裂舌刺起。然膿水敗臭,色黯不痛,瘡口張大,乃脾氣敗而肌肉死也。小便如淋,痰壅喘促口乾舌危殆速矣,二日後果歿。蓋此症既發於外,兩月方歿者,乃元氣虛,不能收斂也。若預爲調補,使氣血無虧,亦有得生者。