《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論天泡瘡(十六)

天泡瘡元氣不足,邪氣所乘,亦有傳染而患。受症在肝腎二經,故多在下體發起。有先筋骨痛而後患者;有先患而後痛者。初起脈浮數,邪在脾肺經也,先用荊防敗毒散解散之;脈弦數,邪在肝膽經也,先用龍膽瀉肝湯清解之;脈沉數,邪在臟腑也,先用內疏黃連湯通導之;後用換肌消毒散爲主,愈後再無筋骨疼痛之患。若瘡凸赤作痛,熱毒熾甚也。瘡微作痛,毒將殺也。瘡色白而不結痂,陽氣虛也。色赤而不結痂,陰血虛也。搔癢脈虛浮,氣不能相榮也。搔癢脈浮數,血不能相榮也。臀背間或頸間作癢,膀胱陰虛也。陰囊間或股內癢,肝經血虛也。陰囊作癢重墜,肝經陰虛溼熱也。小便頻數,短少色赤,肝經陰虛也。小便頻數,色白短少,脾肺氣虛也。面目搔癢,或搔變赤,外邪相搏也。眉間癢,或毛落,肝膽血燥也。飲食少思,口乾飲湯,胃氣虛也。飲食不化,大便不實,脾氣虛也。侵晨或夜間泄瀉,脾腎虛也。若治失其法,有蝕傷眼目,腐爛玉莖,拳攣肢體者,但用九味蘆薈丸,以清肝火六味丸,以生腎水;蠲痹解毒散,以養血祛邪,亦有可生者。若誤用輕粉等劑,反爲難

治驗

一儒者患前症,先玉莖作癢出水,後陰囊股內、小腹脅臂,發小,或幹膿窠,誤服祛風等弦。餘曰∶此患屬肝膽經也。左關脈弦,左尺脈浮數者,腎水少而虛熱傳於肝也。右關脈浮緩,脾胃之氣弱也。按之而弦者,肝木乘脾土也。用六味地黃丸補中益氣湯爲主,佐以換一儒者患前症,色赤作痛,大便祕而不實,服祛風敗毒等藥。舌痛口乾、脈浮而數,此邪色漸白;後用四君加歸、而愈。一人患此,服攻毒等藥,患處凸而色赤作痛,肢體倦怠惡寒發熱,脈浮而虛,此元氣復傷而邪氣實也。用補中益氣,二劑而痊。一儒者患之,誤服祛風消毒之藥,復傷元氣。因勞役過度,內熱口乾齒齦作痛,右關脈洪數而虛,此脾胃受傷而火動,用清胃散之類而愈。進士劉華甫患之數月。用輕粉硃砂等藥,頭面背臀,各結一塊,二寸許,潰而形氣消弱,寒熱口乾,舌燥脣裂小便淋漓,痰涎上湧,飲食少思,此脾胃傷,諸髒弱,而虛火動也。先小便未清,痰涎未止,用加減八味丸而痊。一儒者患之,頭面搔癢,或成粒,或成片,或出水,脾肺脈俱洪數,此風邪所傷。先用荊防敗愈。後遍身搔癢,內熱口乾,佐以六味丸而痊。一商人每勞役、飲食後則遍身生瘡,服祛風敗毒之劑,面目胸背臂脅,結一塊,如桃慄,凹敷當歸膏,內用補陰八珍加萆五錢,並換肌消毒散加幹葛、鉤藤鉤各一錢,二十餘劑,諸症漸退。仍以前藥爲主,佐以調理之劑,兩月餘,血氣復而瘡愈。