《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論瘡瘍出血(二十一)

瘡瘍出血,因五臟之氣虧損,虛火動而錯經妄行也,當求其經,審其因而治之。若肝熱而血,四物、炒連、丹皮、芩、術。脾虛熱而不能統血者,四君、炒梔、丹皮。若脾經鬱結,用歸脾湯五味子。脾肺氣虛,用補中益氣五味子氣血俱虛,用十全大補。陰火動,用六味丸五味子。大凡失血過多,見發熱作渴等症,勿論其脈,急用獨蔘湯補氣。經雲∶血生於氣。苟非參、、歸、術,甘溫等劑,以生心肝之血,決不能愈。若發熱脈大者,不治。凡患血癥,皆當以犀角地黃湯爲主。

治驗

翰林屠漸山年四十,患溼毒瘡疾,誤用輕粉之劑,虧損元氣,久不能愈。一日將晡之際,診之肝脈急洪,數而有力。餘曰∶何肝脈之如此。侵晨瘡出黯血三四碗,體倦自汗,雖甚可畏,所喜血黯而脈靜。餘曰∶此輕粉之熱,血受其毒而妄行,輕粉之毒,亦得以泄,邪氣去而真氣虛也,當急用獨蔘湯主之。餘重其爲人,體恤甚篤,但惑於他言不果,致邪氣連綿不已一男子背瘡出血煩躁作渴,脈洪大,按之如無,此血脫發躁,用當歸補血湯,二劑少愈;又以八珍湯加黃、山梔,數劑全愈。一婦人潰後,吐鮮血三碗許,餘用獨蔘湯而血止,用四君、熟地、芎、歸而瘡愈。此血脫補氣陽生陰長之理也。若用涼血降火沉陰之劑,脾胃生氣復傷,不惟血不歸源,而死無疑矣。一老婦手大指患疔,爲人針破出鮮血,手背俱腫,半體皆痛,神思昏憒五日矣,用活命飲,出毒水;又各一劑,赤腫漸潰;又用托里藥而瘥。南儀部賀朝卿,升山西少參,別時,餘見其脣鼻青黑,且時搔背,問其故?曰∶有一小瘡耳。餘視之,果疽也,此脾胃敗壞,爲不治之症。餘素與善,悲其途次不便殯殮,遂託其僚友張東沙輩,強留之,勉與大補,但出紫血,虛極也。或謂毒熾不能爲膿,乃服攻毒藥一鍾,以致嘔逆脈脫,果卒於南都。僉憲張碧崖腰患疽,醉而入房,脈洪數,兩尺更大,餘辭不治,將發舟,其子強留,頃間吐臭血五六碗,餘意此腎經虛火,而血妄行,血必從齒縫出,將合肉桂等補腎制火之藥,各用罐別煎熟聽用,血止拭齒視之果然。遂合一鍾,冷服之,熱渴頓止,少頃,溫服一鍾,脈細欲說,氣息奄奄,得藥則脈少復,良久仍脫。其子疑內有膿欲刺之,餘曰∶必無。乃以鵝翎管衽內,果如餘言。次日脈脫,腳寒至膝,腹內如冰,急用六君加姜、附,腹始溫,膿始潰,瘡口將完。彼因侍者皆愛外家,又患小便不通,此陰已痿,而思色以降其精,精內敗不出而然耳,用加減八味丸料加參、、白朮一劑,小便雖愈,瘡口不斂而歿。