《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論囊癰(二)

(謂陰囊患癰)囊癰屬肝腎二經,陰虛溼熱下注。若小便澀滯者,先分利以泄其毒,繼補陰以令其自消。若後用針以泄之,膿去即解。若膿去而腫痛不減者,熱毒未解也,用清肝養榮湯口乾小便數者,腎經虛熱也,六味丸內熱晡熱者,肝經血虛也,四物加參、術。體倦食少者,脾氣虛熱也,補中益氣湯。膿水清稀者,氣血俱虛也,十全大補湯。此症雖大潰,而睾丸懸露,治得其法,旬日肉漸生而愈。若專攻其瘡,陰道益虛,則腫者不能潰,潰者不能斂,少壯者多成痼疾,老弱者多致不起。亦有患痔漏,久而串及於囊者,當兼治其痔。切忌寒藥克伐,虧損胃氣

治驗

給事陸貞山,腫赤脹痛小便澀滯,寒熱作渴,此肝腎陰虛溼熱下注也。當清肝火溼毒,遂用柴胡、炒龍膽吳茱萸、炒黃連當歸、銀花、皁角刺赤芍藥防風木通甘草節,一劑腫痛漸退;少加防風木通川芎茯苓作飲;下滋腎丸補陰,其熱腫俱退。但內有一條筋不消,此肝經血虛氣損也。當滋腎水,用六味丸料,去茯苓五味,二劑;再用補中益氣茯苓作飲,送滋腎丸,筋頓消而愈。京兆朱二峯,陰囊脹痛,彼以爲疝。餘診其脈數而滑,此囊癰也。因肝腎二經陰虛溼熱所致,膿已成矣。服活命飲一劑而潰,更用補陰托里而斂。知州王汝道,先晡熱發熱,肢體倦怠,入房則腿足痠軟,足心熱至腿膝,六脈洪數,兩尺爲甚,形氣愈虛。服溫補之藥,腫痛上攻,小便不利,兩尺脈洪滑,按之虛甚。餘曰∶此囊癰也,因氣血虛而不能潰也。用補中益氣湯山藥山茱萸車前子柴胡山梔,一劑腫脹頓消;隨用六味丸料加車前牛膝柴胡山梔,一劑小便漸通。乃用活命飲,與前二藥消息兼用,至二十餘劑,囊裂出穢膿甚多。乃用托里消毒散,六劑膿穢清;又用托里散數劑,膿水漸少;更用補陰托里散,及十全大補,五十餘劑而痊。儒者陳時用,考試不利。一夕飲燒酒入房,妻不納。翌日,陰囊脹痛,遣人求治。餘以除溼熱、清肝火之劑,城門夜閉,不及歸服。翌早報雲∶夜來陰囊悉腐,玉莖下面貼囊者亦腐,此肝火挾酒毒而溼熱熾盛也,仍以前藥,加參、、歸、術,四劑腐肉盡脫,睾丸懸掛,用大補氣血,並塗當歸膏,囊莖全復而愈。一膏粱之客,陰囊腫脹,小便不利,此中焦積熱,乘虛下注。先用龍膽瀉肝湯黃柏知母黃連牛膝,四劑漸愈;後用補陰八珍湯柴胡山梔而愈。後不守禁忌,前症復作,仍用補陰八珍湯補中益氣湯六味丸而痊。又因勞發熱,自用四物、黃柏知母之類,虛症悉具,瘡口開大。餘謂∶五臟氣血俱虛也。朝用補中益氣,夕用六君子加當歸,各五十餘劑,瘡口漸斂;又用六味丸,調補全愈。府庠李達卿,素腎虛發熱,久服黃柏知母之類,形體漸瘦,遺精白濁,晡熱唾痰。餘曰∶此腎水虧損,虛火內熾。用補中益氣之類,加麥門、五味,前症將愈;又別用清熱涼血之劑,飲食少思,唾痰不止。餘以爲脾肺復虛,不能攝涎歸源,仍用前湯加茯苓半夏而愈。後入房頭暈,吐痰,腰骨作痛,大小便道牽痛。餘曰∶此精已耗而復竭所致,危殆之症也。遂朝用前湯加麥門、五味,夕用六味丸料加五味子、萆,五十餘帖,諸症頓退。後又入房,陰囊陰莖作痛,別用淡滲之劑,陰囊內潰。餘用補陰托里之劑,出膿甚多,喜腫消痛止,竟不善調養,以致大便不通小便如淋,痰涎上湧。餘曰∶腎虛之症復作矣,誠爲可慮。有保其。固辭不治,後果歿。一男子醉而入房,陰囊腫脹大如鬥,小腹脹悶,小水淋赤,發熱口乾,痰涎壅甚,此膀胱陰劑而愈。卻以補中益氣加麥門、五味,調理而康。若用淡滲,復損真陽,決致不起。