脫疽謂疔患於足或足趾,重者潰脫,故名之。亦有患於手,患於指者。因醇酒炙爆,膏粱傷脾,或房勞損腎,故有先渴而後患者;有先患而後渴者。若色赤作痛自潰者,可治。色黑不潰者,不治。色赤作痛者,元氣虛而溼毒壅盛也。先用隔蒜灸、活命飲、托里散,再用十全大補湯、加減八味丸。色黯不痛者,腎氣敗而虛火盛也,隔蒜灸、桑枝灸,亦用十全大補湯、加減八味丸,則毒氣不致上侵,元氣不致虧損,庶可保生。亦有因修手足口咬等傷而致者。若元氣虛弱,或犯房事,外塗寒涼,內服克伐,損傷脾胃,患處不潰,若黑黯上延,亦多致雖者須解去爲善。故孫真人雲∶在肉則割,在指則截。蓋親之遺體,雖不忍傷,而遂至夭歿,則尤傷矣。況解法無痛,患者知之。
治驗
一男子足趾患之,腫痛赤,此三陽經虛,而外邪所乘也。用隔蒜灸,人蔘敗毒散加銀花、。又有足趾患之者,色紫不痛,此三陽經熱毒壅滯,隔蒜灸五十餘壯,又明灸百壯,始痛,投活命飲四劑,更以托里藥,潰脫而愈。一男子患前症,赤痛作渴,此足三陰虛,而火內動。用隔蒜灸、活命飲,三劑而潰;更服托里藥,及加減八味丸,潰脫而愈。若早用前法,不至於此。一男子腫痛,色赤發熱作渴,大小便祕結,其脈浮數,按之沉實,此足三陽經積熱,內外俱受患也。先用隔蒜灸,及人蔘敗毒散加銀花、白芷、大黃而潰,更以活命飲而痊。一膏粱之人,先作渴足熱,後足大趾赤痛,六脈洪數而無力,左尺爲甚。餘以爲此足三陰虛陰八珍湯,各三十餘劑,及桑枝灸,潰而膿清,作渴不止。遂朝以前湯,送加減八味丸,夕用十餘大補湯,三十餘劑而痊。是時同患此症,服敗毒之藥者,俱不救。