《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論瘡瘍未潰用敗毒之藥(十一)

瘡瘍之症,當察經之傳受,病之表裏,人之虛實,而攻補之。假如腫痛熱渴,大便祕結者,邪在內也,疏通之。腫作痛,寒熱頭疼者,邪在表也,發散之。腫痛甚者,邪在經絡也,和解之。微腫微痛而不作膿者,氣血虛也,補託之。漫腫不痛,或不作膿,或膿成而不潰者,氣血虛甚也,峻補之。色黯而微腫痛,或膿成不出,或腐肉不潰者,陽氣虛寒也,溫補之。若泥其未潰,而概用敗毒,復損脾胃,不惟腫者不能成膿,而潰者亦難收斂。七惡之症蜂起,多致不救。丹溪先生雲∶腫瘍內外皆壅,宜以托里表散爲主,如欲用大黃,寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛,宜以托里補接爲主,如欲用香散,未免虛虛之失,治者審之。

治驗

一男子不慎房勞,背胛腫高三寸許,闊徑尺餘,自汗盜汗內熱發熱口乾飲湯,脈浮大,按之弱澀,此精虛氣節爲患,用十全大補加麥門、五味、山茱、山藥,四劑諸症悉退。因餘他往,別用流氣飲一劑,虛症悉具,腫硬如石,餘仍以前藥,六劑而愈。一儒者背腫一塊,按之則軟,肉色如故,飲食如常,勞則吐痰體倦,此脾氣虛而痰滯,用補中益氣茯苓半夏,少加羌活,外用陰陽散,以薑汁調搽而消。後因勞,頭暈作嘔,仍以前藥去羌活生薑蔓荊子而愈。昆庠馬進伯母,左胛連脅作痛,遣人索治。餘意此鬱怒傷肝脾,用六君加桔梗枳殼柴胡升麻。彼別用瘡藥益甚,始請治。其脈右關弦長,按之軟弱,左關弦洪,按之澀滯,乃脾土不及,肝木太過。因飲食之毒,七情之火也,遂用前藥四劑,脈症悉退;再加芎、歸全愈。此等症,誤用行氣敗毒,破血導痰,以致不起者多矣。