《外科樞要》

明 薛己

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論瘤贅(十四)

(附結核,凡結核當與瘰參看)《內經》雲∶肝統筋而藏血,心裏血而主脈,脾主肉而統血,肺主氣而司腠理,腎統骨而主味地黃丸、四物、山梔木瓜之類。若勞役火動,陰血沸騰,外邪所搏而爲腫者,其自肌肉腫起,久而有赤縷,或皮俱赤,名曰血瘤,用四物、茯苓遠志之類。若鬱結傷脾,肌肉消薄,外邪所搏而爲腫者,其自肌肉腫起,按之實軟,名曰肉瘤,用歸脾、益氣二湯。若勞傷肺氣腠理不密,外邪所搏而壅腫者,其自皮膚腫起,按之浮軟,名曰氣瘤,用補中益氣之類。若勞傷腎水,不能榮骨而爲腫者,其自骨腫起,按之堅硬,名曰骨瘤,用地黃丸,及補。大凡屬肝膽二經結核八珍山梔膽草,以養氣血肝火六味丸以養肺金腎水。若屬肝火血燥,鬚生血涼血,用四物、生地、丹皮、酒炒黑膽草山梔中氣虛者,補中益氣兼服。若治失其法,脾胃虧損,營氣虛弱,不能濡於患處;或寒氣凝於瘡口,榮氣不能滋養於患處;以致久不生肌,而成漏者,悉調補脾胃,則氣血壯而肌肉自生矣。若不慎起居七情六淫,或用寒涼蝕藥、蛛絲纏、芫花線等法,以治其外,則

治驗

長州庠王天爵,辛丑春,左腿近環跳患之,狀如大桃,按之濡軟,恪服除溼流氣化痰之劑,於膽經部分,乃肺金肝木元氣虧損,而其膿已內潰矣。遂用十全大補湯數劑,出青白稀膿甚多,頓加寒熱,煩渴頭痛,殊類傷寒狀。餘謂∶此因膿泄而血氣益虛耳。仍用前湯,其勢益甚,脈洪數大,按之如無,乃加附子一錢,其勢愈甚,而脈復如前,此虛甚而藥未能及也。更加附子二錢,三劑諸症頓退。乃朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯,各三十餘劑,出腐骨五塊,瘡口將完。後因不慎起居,患處復潰,諸症更發,咽間如焚,口舌無皮,用十全大補加附子一錢服之,諸症痊。二日不服,內病悉至,患處復潰。二年後又患,服前藥不應,診其尺脈,微細如絲,此屬命門火衰,用七味丸爲主,佐以十全大補湯稍愈。至乙巳仍患一男子左腿外側近臀腫一塊,上有赤縷三年矣,飲食起居如常,觸破湧出血膿,發熱惡寒,此、六味地黃丸而痊。一男子小腹患之,膿水淋漓,此足三陰之症,用補中益氣加麥門、五味,以培脾土;用六味地黃丸,以生腎水。更用蘆薈丸,以清肝火而斂。一老儒眉間患之,二年,其狀如紫桃,下墜蓋目,按之如水囊,此肝脾之症,膿瘀內潰而然舉人江節夫,兩耳下兩臂兩肋結核,恪服祛痰降火軟堅之劑,益甚。餘曰∶此膽經血虛火燥也。蓋膽經行人之側,前藥必致虧損。至明年七月復請視,各核皆潰,脈浮大而澀。時金旺於秋,木受金克,必不治,果卒。嘉善週上舍,兩耳下項間筋攣,壅腫堅硬,咳嗽氣喘內熱盜汗。所服皆化痰散堅行氣之劑,勢益甚。餘診之,左關弦澀,左尺洪數,此怒氣傷肝,房勞損腎。須滋腎水,生肝血,慎調攝,至水旺之際,庶可愈矣。彼欲速效。乃外敷商陸、鍛石等藥,內服海藻莪術之類。至秋金旺之際,元氣愈虛,其腫愈甚而歿。鎮江孫上舍,缺盆間腫如覆甌,堅硬色赤,內熱晡熱,自汗盜汗。就治於餘曰∶賤疾皆以散此怒氣傷肝,血涸而筋攣也。因其急於仕進,餘辭不能治,彼亦不信,後果歿。此症若補脾肺,滋肝腎,則木得水而敷華,筋得血而滋潤,多有得生者。