曰∶產後腹滿悶,嘔吐不定者何。答曰∶敗血散於脾胃,脾受之則不能運化精微而成腹脹,胃受之則不能受納水谷而生吐逆,醫者不識,若以尋常治脹止吐藥治之,病與藥不相於,更傷正氣,疾愈難治,但服抵聖湯則愈。(稽中之言雖泥於敗血,而其方亦加參,立齊之言純於補氣,似近於偏,臨症似宜斟酌)
薛氏
曰∶前證若敗血傷於脾胃,宜用前方;若飲食停於脾,宜用六君加厚朴;若飲食傷於胃,宜用六君子湯。大凡損其脾者,當節其飲食爲善。(節飲食者,損谷自愈之理)一產婦患前證,或用抵當湯(抵當湯太峻,似非產後所宜,即參用之,亦不得已也。如下後重墜,即不用抵當,亦宜升補),敗血已下,前證益甚,小腹重墜,似欲去後。餘謂此脾氣虛而下陷,用補中益氣湯加炮姜溫補脾氣,重墜如故,又用六君子湯而安。
治產後腹脹滿悶,嘔吐不定,蓋敗血入於脾胃,而脾不能運化,故胃不能納谷(是法家語,簡當),以致嘔吐腹脹等症。(薛氏曰∶此方最宜用。此方亦穩當,即半夏能破血,立齋曰最宜,以其有和胃益氣之物也)赤芍藥半夏(湯泡)澤蘭葉陳皮(去白)人蔘(各一錢)甘草(炙,五分)上作一服,加生薑三片,水煎溫服。惡露過多者,去澤蘭赤芍藥,倍加陳皮生薑。
治產後嘔吐,飲食不下,腹脹者,此敗血攻於脾胃之間,日久成反胃之症。(敗血日久成反胃者,理實有之,而古方六丁丸可治,此方不能治瘀血也)半夏(一錢)白朮陳皮茯苓厚朴香附子(各八分)人蔘藿香砂仁檳榔草果(各五分)甘草(四分)上銼,加生薑三片,烏梅一個,水煎服。(與人蔘養胃湯少有差別,而香附檳榔砂仁白朮皆得治法之要)
治飲食停滯於脾,以致腹脹嘔吐。人蔘白朮茯苓甘草(炙,減半)陳皮(去白)半夏(湯泡七次)厚朴(姜制,各一錢)上銼,加生薑三片,水煎服。(此立齋方也,如果有飲食停滯者,不妨另爲加減)
治產後腹脹。(以平胃加人蔘,總是慮產後氣虛之故;卻爲醫家作一法眼)厚朴(姜炒)蒼朮(米泔浸,炒)陳皮甘草(炙)人蔘(各一錢)上銼,水煎服。
治產後衝脹,胸中有物,狀如噎氣。代赭石磋礪石(各等分)上爲細末,醋糊丸如桐子大,每服三五十丸,酒下。胸中痛,加當歸,湯下,久服治血癖。(丹溪雲∶上升之氣自肝出。產後肝血虛而肝氣盛,以是衝上作脹,用代赭者,鎮子氣之上逆也,醋丸更妙,磋礪石即磨刀石,亦爲肝而設)
又方
(此兼血脹)代赭石(一兩)桃仁(三錢,炒,去皮尖)大黃(半兩)上爲末,薄荷水打糊丸如桐子大,每服三五十丸,溫水下,無時。
治產後腹大堅滿,喘不能臥。(此治水法,惟有餘者可服,曰治喘者,因水逆而上喘也,水下則喘自止矣)樟柳根(三兩)大戟(一兩半)甘遂(一兩,炒)上爲極細末,每服二三錢,熱湯調下,取大便宜利爲度,此主水氣之聖藥也。(此藥峻利,不可輕用)