5 準備
1.術前向患者說明治療的目的和治療效果,增強戰勝疾病的信心,交待注意事項,以獲得病人的積極配合。
2.全身準備 治療前要全面進行檢查。有貧血則要給予糾正,有全身感染者要給予治療,有合併症者也要給予控制。治療過程中,讓病人進高蛋白、高維生素、高熱量的食物。從各方面改善病人的全身狀況,提高機體的免疫能力,提高治療效果。
6 方法
尤文瘤放射較敏感,可採用三段治療,先大野照射患骨全骨40~50Gy/4~5周。縮野,包括病竈外5cm左右,追加10Gy/1周。再次縮野,僅包括病竈,再追加10Gy/1周。兒童總量不宜超過60Gy,本病治療以綜合治療爲主,必須配合化療。
7 注意事項
1.儘可能不照射整個肢體截面,要儘量保留一條淋巴管及血循環通路,以減輕晚期併發症。
2.有時需做肺、腦預防性照射,因爲尤文瘤在髓腔的擴散範圍遠比X線片所顯示的廣泛。
3.由於近代影像技術的發展,CT、MRI及同位素骨掃描、血管造影數字減影技術廣泛應用臨牀,能清楚地顯示腫瘤在髓腔內範圍以及軟組織內擴散程度。因此一些學者認爲,照射範圍可包括腫瘤實際應用在內的上下5cm正常組織,以減少射線對正常組織的損傷,尤其是兒童骨幹部腫瘤可免除照射引起的骨骺生長抑制。資料顯示,高劑量照射並不能減低腫瘤局部復發,相反副作用明顯增加,尤其是放療部位發生第二肉瘤的危險增加。據報道,第二肉瘤以骨肉瘤常見,其次爲纖維肉瘤,發生率爲1.2%~2.7%。因此要減低腫瘤的局部復發不能單純增加照射劑量。