2 概述
胸前體表標測也稱胸前多導心電圖,即等電位體表標測圖(body surface maps)是一種由心外膜電力產生衍化而來的“半直接”心電位的記錄方法。通過多導心電圖將心動週期中的心電活動記錄下來,從而爲心臟異常的診斷、治療及預後提供資料。
4 別名
胸前多導心電圖;等電位體表標測圖
8 方法
根據人體胸廓大小,可在胸前安置36(6×6)個、49(7×7)個、56(7×8)個、72(9×8)個電極,甚至最多可達120個電極(導聯)。從胸前上數第二肋間安放電極,整個胸前每肋間6~9個電極,共安放6~8排。一般成人多導電極間波形變動範圍爲1.5~2.0cm2。因此改爲36個或49個導聯(電極)足以反應心電的各種變化。以36(6×6)個導聯(電極)爲例。每橫列由胸骨右緣起至左腋中線上,等距排列6個電極,以1、2、3、4、5、6表示之,每縱列從平二肋間起至劍突與臍部連線的中點止,等距排列6個電極,以A、B、C、D、E、F表示之。以上電極總連接可接轉換開關,再按胸導方式接心電圖機,也可用多導生理記錄儀記錄。然後再根據多導圖形特徵繪出示意圖加以說明。如以急性心肌梗死爲例,多導36個導聯中ST段抬高的總值-∑ST即(36個導聯中ST段抬高之和),作爲心肌組織損傷的指數(1mm=0.1mV)。ST段抬高超過1mm的電極數(NST)反映心肌缺血的範圍。也有以病理性Q波(≥0.04s)的數目、Q/R比值、R波降低的程度來判斷範圍和程度。有人以∑Q(病理性Q波的總數),稱爲Q波指數(Q wave index,QI)以判斷心肌梗死病人的梗死範圍大小、演變及血流動力學狀態。同樣方法計算∑R等變化。心臟異位起搏點對向哪個電極,哪個電極波形向上(正波),背向哪個電極,哪個電極波形向下(負波)。根據此種原理,可以判定異位起搏點來自右心或左心,來自心室上部或來自心室下部。