7 概述
小腿三頭肌腱延長術用於痙攣性足下垂的治療。小腿三頭肌腱延長術在用於痙攣性小腿三頭肌縮短、矯正下垂馬蹄足時,肌腱切開位置與小兒麻痹後遺弛緩性癱瘓的跟腱延長術不同,痙攣性馬蹄足跟腱切腱位置要高一些。在腱與肌腹連接點處做倒V形切口,切開三頭肌腱(圖3.24.1.3-1,3.24.1.3-2)。
10 手術步驟
10.1 1.切口
以小腿後側中下1/3交界處爲中心,做縱行7~9cm切口,切開皮膚和皮下組織。
10.2 2.跟腱延長
切開深筋膜,顯露腓腸肌腱及肌腹連接部,將其做∧形切開,將緊張攣縮之三頭肌腱切開,邊切邊用手將足背伸至90°~95°,但肌纖維不予切斷(圖3.24.1.3-3,3.24.1.3-4)。
Baker報道於腓腸肌腱及肌腹連接部做形切開延長,並將接觸兩側邊緣縫合數針(圖3.24.1.3-5~3.24.1.3-7)。Strayer則主張在三頭肌腹與腱性連接部,將腓腸肌與比目魚肌用血管鉗分開,將腓腸肌腱切斷,使足背伸位,使切斷的肌腱自然回縮,在足背伸位用手觸摸,將剩餘緊張攣縮的腱性纖維切斷,使足能背伸90°位,將腓腸肌近側遊離端縫於深層之比目魚肌纖維上(圖3.24.1.3-8)。
也可採用矢狀Z形切開延長三頭肌腱,使足背伸90°間斷縫合肌腱及腱鞘。