微創法提上瞼肌腱膜摺疊前徒術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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4 ICD編碼

08.3402

5 概述

改良的提上瞼肌腱膜修復術是切開腱膜並將腱膜前徙的方法

6 適應

改良的提上瞼肌腱膜修復術適用於:

1.退行性上瞼下垂,提上瞼功能良好。

2.瞼皮鬆弛症。

7 麻醉體位

局部浸潤麻醉,直接注射於上瞼皺襞處的皮下。

8 手術步驟

1.沿上瞼皺襞切開,深達瞼板前(圖8.1.21.3-1)。

2.牽拉切口上脣,暴露瞼板前面的提上瞼肌腱膜,該腱膜部分已從瞼板裂開,在顯微鏡下提上瞼肌腱膜下可見血管弓(圖8.1.21.3-2)。

3.沿腱膜裂口處,繼續切開腱膜,於瞼板上1/3和下2/3交界處,正對瞳孔,在瞼板上先縫正中的褥式縫線,從腱膜穿出(圖8.1.21.3-3)。

4.拉緊正中褥式縫線,用量尺測量瞼裂大小,符合預期要求爲止(圖8.1.21.3-4)。

5.繼續將鼻側及顳側瞼板、腱膜褥式縫線結紮(圖8.1.21.3-5)。

6.間斷縫合皮膚肌肉(圖8.1.21.3-6)。

9 中注意要點

過矯或矯正不足,通過調整縫線矯正。一般過矯好調整,不足則需要重新調整縫線位置。

10 術後處理

1.正中縫線一定正對瞳孔。3根縫線要擺好距離。

2.瞼板縫的太淺容易撕脫。

3.正中的腱膜瞼板縫線拉緊後,上瞼緣弧弓落在近角膜緣部,比預期的略高0.5mm。

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