8 手術步驟
1.沿上瞼皺襞切開,深達瞼板前(圖8.1.21.3-1)。
2.牽拉切口上脣,暴露瞼板前面的提上瞼肌腱膜,該腱膜部分已從瞼板裂開,在顯微鏡下提上瞼肌腱膜下可見血管弓(圖8.1.21.3-2)。
3.沿腱膜裂口處,繼續切開腱膜,於瞼板上1/3和下2/3交界處,正對瞳孔,在瞼板上先縫正中的褥式縫線,從腱膜穿出(圖8.1.21.3-3)。
4.拉緊正中褥式縫線,用量尺測量瞼裂大小,符合預期要求爲止(圖8.1.21.3-4)。
5.繼續將鼻側及顳側瞼板、腱膜褥式縫線結紮(圖8.1.21.3-5)。
6.間斷縫合皮膚、肌肉(圖8.1.21.3-6)。
9 術中注意要點
過矯或矯正不足,通過調整縫線矯正。一般過矯好調整,不足則需要重新調整縫線位置。
10 術後處理
1.正中縫線一定正對瞳孔。3根縫線要擺好距離。
2.瞼板縫的太淺容易撕脫。
3.正中的腱膜瞼板縫線拉緊後,上瞼緣弧弓落在近角膜緣部,比預期的略高0.5mm。