7 適應證
外眥部瞼緣縫合術適用於：
2.與甲狀腺相關眼病的眼球突出。縮短瞼裂可以保護角膜，並限制其發展（圖8.1.1.8.1-1～8.1.1.8.1-3）。
8 術前準備及麻醉
麻痹性下瞼外翻至少穩定一年以上，或者出現角膜嚴重併發症暴露性角膜炎時才考慮瞼裂縮短術。
測量兩側瞼裂長度，以健眼爲基準，確定術眼瞼裂需縮短的量。正常人瞼裂長度平均爲28～30mm，可供參考。至於兔眼，爲保護角膜需縮短瞼裂者，可令病人閉眼，用拇指自外眥部捏住上下瞼，至瞼裂閉合，上下瞼能完全遮蓋住角膜爲度。
9 手術步驟
9.1 外眥部瞼緣縫合術
首先測出需要縮短的瞼裂範圍，於外眥部瞼裂上作出標記。切除該範圍內的上下瞼緣上皮組織。如果手術目的爲暫時性縮短瞼裂，可作瞼緣層間劈開，切除後層瞼緣上皮，保留睫毛，否則可以同時切除。上下瞼緣創面直接縫合，縫線通過瞼板組織，使粘連較爲牢固，也可以作層間分離，於上下瞼板間作埋藏縫合（圖1）。
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| 圖1 | 圖2 |
間斷縫合皮膚（圖2）。
9.2 Fuch外眥部瞼緣縫合術
1.用鑷子夾住上下瞼緣外眥部分，估計出需要縮短的瞼裂寬度，作出標記。標記範圍內作層間劈開，達外眥部，深度達瞼板上緣或下緣。切除瞼緣前脣上皮組織（圖3）。
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| 圖3 | 圖4 |
2.於下瞼緣標記處作皮膚垂直切口，潛行分離，使呈三角形皮瓣。相應的上瞼緣標記範圍內切除一相似的三角形皮瓣（圖4）。
3.將下瞼的三角形皮瓣向上瞼前層缺損創面牽拉，作褥式縫線固定，即用雙針縫線自上瞼後層結膜面距瞼緣3mm處進針，穿過瞼板及下瞼三角形皮瓣，由皮膚穿出，局部墊以橡皮片後結紮。皮膚創緣作間斷縫合（圖5）。
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| 圖5 | 圖6 |
9.3 Elschnig瞼緣縫合術
1.首先估計需要縮短的瞼裂長度，於瞼緣上作出標記。於標記處上下瞼緣作層間劈開至外眥部，深達瞼板上緣或下緣。瞼緣標記處作上下瞼板垂直切口。切除上瞼外眥部的三角形瞼板瞼結膜瓣。切除下瞼外眥部三角形瞼板瞼結膜瓣的後脣瞼緣上皮組織（圖6）。
2.將下瞼瞼板瞼結膜瓣向上牽拉，覆蓋上瞼後層缺損創面，作褥式縫合固定，即於下瞼瞼板瞼結膜瓣結膜面進針，穿過瞼板和上瞼缺損創面內的眼輪匝肌，由皮膚面穿出，墊以橡皮片後結紮。皮膚作間斷縫合（圖7）。
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| 圖7 | 圖8 |
9.4 Wheeler瞼緣縫合術
1.根據手術要求估計出縮短瞼裂的範圍。作上下瞼緣層間劈開，深達瞼權上緣或下緣。於下瞼緣標記處作瞼板垂直切口，同時切去其瞼結膜和瞼緣上皮組織，使之呈三角形瞼板瓣（圖8）。
2.將該瞼板瓣插入上瞼相應處的瞼緣層間劈開處內，作全層褥式縫合固定，即縫線由上瞼的瞼結膜穿入，通過上瞼的瞼板，下瞼瞼板瓣，由上瞼眼輪匝肌、皮膚面穿出，墊一塊橡皮片後結紮（圖9）。
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| 圖9 | 圖10 |
3.上下瞼緣前層作間斷縫合（圖10）。
10 術中注意事項
1.Fuch外眥部瞼緣縫合術，也可以切除上下瞼緣後脣上皮組織，對合上下瞼板創緣，作埋藏縫合。然後將下瞼的三角形皮瓣拉向上瞼前層創面間斷縫合。
2.Elschnig瞼緣縫合術和Wheeler瞼緣縫合術，如果作爲永久瞼緣縫合縮短瞼裂，可以同時切除包括睫毛在內的前層瞼緣組織。