版本：國家藥品監督管理局2002年公佈的第二批化學藥品說明書單硝酸異山梨酯注射液說明書由國家藥品監督管理局於2002年02月05日藥監注函［2002］58號《關於公佈第二批化學藥品說明書目錄的通知》發佈。國家藥品監督管理局公佈的說明書是規範修訂後的建議參考樣稿，企業如有疑異，可提出修改意見。〔適應症〕應與原批准的內容一致；〔不良反應〕、〔藥物相互作用〕等項內容，企業提供的說明書不能比樣稿所列的少。對於說明書樣稿中的空項或未列全的項目，應要求企業根據實際情況填寫，如商品名、規格等。
單硝酸異山梨酯注射液說明書
【藥品名稱】
通用名：單硝酸異山梨酯注射液
曾用名：
商品名：
英文名：Isosorbide Mononitrate Injection
漢語拼音：Dɑnxiɑosuɑn Yishɑnlizhi Zhusheye
本品化學名稱爲：1,4∶3,6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯。
結構式：（參見單硝酸異山梨酯緩釋膠囊）
分子式：C6H9NO6
分子量：191.14
【性狀】
本品爲無色澄明液體。
【藥理毒理】
單硝酸異山梨酯（ISMN）爲二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其他有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，從而鬆弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（後負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。
致癌和致突變現象 動物實驗未觀察到。
【藥代動力學】
靜脈注射後約9分鐘內分佈到總體液中，分佈容積爲0.6～0.7 L/kg。ISMN的蛋白結合率<5%，平均清除半衰期爲4～5小時。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區別。ISMN在血清中脫硝基後形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。ISMN的代謝產物均無擴血管作用。
【適應症】
冠心病的長期治療；心絞痛的預防；心肌梗死後持續心絞痛的治療；與洋地黃或利尿劑聯合應用，治療慢性充血性心力衰竭。
【用法用量】
用5%葡萄糖注射液稀釋後從1～2 mg/h開始靜滴，根據患者的反應調整劑量，最大劑量爲8～10 mg，用藥期間須密切觀察患者的心率及血壓。由於個體反應不同，需個體化調整劑量。
【不良反應】
用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續使用數日後，症狀可消失。還可能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。
【禁忌】
急性循環衰竭（休克、循環性虛脫）；嚴重低血壓（收縮壓<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；對硝基化合物過敏者。
【注意事項】
低充盈壓的急性心急梗死患者，應避免收縮壓低於90 mmHg。主動脈或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
動物實驗中未觀察到對胚胎的毒性效應，也不清楚ISMN是否經乳汁排泌，但由於缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經驗，故需慎用。
【兒童用藥】
這類藥物的研究均在成人中進行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用於兒童。
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】
與其他血管擴張劑、鈣拮抗劑、b受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環抗抑鬱藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應。
【藥物過量】
與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、噁心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或溼冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其他動脈收縮劑可能弊大於利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈迴流以及靜脈補液。也可能發生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1～2 mg/kg。
【規格】
20ml∶25mg
【貯藏】
【包裝】
【有效期】
【批准文號】
【生產企業】
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