5 概述
伸腕和伸指功能重建手術用於手部癱瘓畸形的治療，前臂伸肌癱瘓引起腕下垂和垂指畸形，若屈指、屈拇肌力良好，且尺、橈側屈腕肌、掌長肌、旋前圓肌肌力基本正常時，利用屈肌代替伸肌的功能，可參照橈神經癱瘓的肌腱轉位治療方法，即將旋前圓肌止點與橈側伸腕長、短肌相接，尺側屈腕肌止點轉位至伸指總肌，掌長肌止點轉位至伸拇長肌，保留橈側屈腕肌於原位（圖3.25.3.1-1，3.25.3.1-2）。
6 適應症
伸腕和伸指功能重建手術適用於前臂伸肌麻痹，旋前圓肌或前臂屈肌功能正常者。
8 手術步驟
1.切口 需在掌側做切口顯露掌長肌和尺側屈腕肌，背側做切口轉移和縫合肌腱，先在手腕掌面做2cm橫切口（圖3.25.3.1-3）。
2.顯露及遊離移植肌腱 顯露掌長肌腱，在止點處切斷。從前臂掌側中段另做一3～4cm長的第2切口，將切斷的掌長肌自此切口中抽出，用溼紗布包裹備用。自第1切口切斷尺側屈腕肌止點，也從前臂第2切口內抽出，以溼紗布包裹備用。
3.將前臂轉向旋前位，在腕背側近端做長6～8cm的S形切口，顯露伸指總肌、伸拇長短肌和外展拇長肌肌腱，由此切口向兩側做皮下隧道通向前臂第2切口。將掌長肌腱經橈側隧道，尺側屈腕肌經尺側隧道，引至S形切口中備用。
4.肌腱縫合 縫合前臂掌側切口後，前臂處於中立位，在橈側中上1/3交界處做切口，顯露肱橈肌，牽開此肌，即可見位於其深面的旋前圓肌片狀肌止點，將其止點並連同橈骨骨膜一起切斷，與近旁的橈側伸腕長短肌在一定張力下貫穿縫合。
5.腕關節背伸30°、掌指關節及指間關節伸直的位置，將尺側屈腕肌斜行貫穿縫合於伸指總肌腱上，掌長肌則在拇指外展位與伸拇長肌做編織縫合（圖3.25.3.1-4）。
