神經重複刺激

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shén jīng zhòng fù cì jī

3 概述

重複電刺激(RNS)又稱重頻試驗,以不同頻率的電脈衝重複刺激周圍神經並記錄肌肉誘發電位,臨牀上應選擇時限相同和形特相同的一串動作電位。以比較它們波幅變化。

4 適應

神經重複刺激適用於判定神肌肉接頭功能,診斷重症肌無力、肌無力綜合徵脊髓前角灰質炎影響接頭功能時,以及肌肉本身疾病對重複刺激出現異常反應(如糖原累積病)時。

5 準備

1.向患者介紹目的、方法注意事項,以取得合作。

2.備好各種物品。

6 方法及內容

1.常用作重複刺激神經如:Erb點臂從在三角肌收集,腕部正中神經可在大魚際肌上收集.股神經在股四頭肌收集。腓神經在脛前肌收集,面神經眼輪匝肌肌腹上收集。

2.通常在腕部刺激神經,在小指展肌記錄;眶部刺激面神經,在眼輪匝肌記錄;膕部刺激神經,在腓腸肌記錄。記錄均用表面電極,刺激用雙極表面電極,刺激時限用0.5ms,頻率用3/s(不超過5/s),電壓用超限刺激,以達到最大肌肉反應。結果根據顯示屏或攝片記錄之 動作電位波幅判定,通常比較第四個電位與第一個電位幅度改變。

3.在低頻刺激時,即1~5Hz,動作引起僞差不大,大多數病人能耐受。誘發電位波幅無顯著變化,正常人波蝠遞減不超過5%~8%,一般以10%作爲波幅遞減正常範圍的最高限。高頻重複電刺激時,全部肌纖維均被激發,即使更多Ach釋放,也不能使波幅增大。20~30Hz重復刺激時,開始3~5個刺激肌肉動作電位波幅常增高,以後保持穩定刺激時間一般30秒至1分鐘。

7 結果判定

正常肌肉對低頻率刺激,波幅改變<10%,當50/s電刺激持續30s後波幅纔可遞減。重症肌無力時,對各種頻率刺激出現波幅遞減,肌無力綜合徵時出現波幅遞增。

8 注意事項

1.本檢查刺激頻率>20/s時(50/s尤甚),肌肉痙攣難忍,但對人體無害。檢查前應向患者說明,以取得合作。

2.電極粘貼不緊,或因肌肉強直收縮後電極位置改變,或刺激電壓不足,均可導致錯誤結果,檢查中應注意避免,另外對收縮肌肉要進行固定,使之產生等長收縮。

3.對擬診重症肌無力患者,如上述檢查陰性,尚可按下述方法檢查:①在5/s低頻刺激後,迅速給予50/s刺激,觀察有否波幅衰減。②囑展指或眨目100次後再作重複刺激檢查

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