7 概述
分離性垂直斜視（DVD）的臨牀特點：①被遮蓋眼上轉，雙眼上轉程度不一，斜視角不穩定；②常合併隱性眼球震顫；③合併水平斜視，以先天性內斜視爲多；④多併發弱視；⑤約1/4的患者存在頭位異常或眼性斜頸；⑥部分病例伴有垂直肌麻痹或功能過強（以下斜肌功能過強多見）。
矯正DVD常採用雙眼上直肌徙後術、後固定縫線術或兩者聯合術，也可用上直肌懸吊徙後術。兩眼上轉程度不同者可先做上轉明顯的眼，然後再行另眼手術。
直肌後固定縫線術又稱Faden術，4條直肌均可採用此術式。本術式爲選擇性的減弱直肌在其作用方向上的功能，而不會影響原位及其他注視方向的肌力作用（圖8.4.7.1.2-1～8.4.7.1.2-3）。
9 禁忌症
上直肌已做過徙後術。
10 手術步驟
2.將上直肌與周圍組織分離達15mm，用斜視鉤鉤起上直肌，在其止端後約12mm處用5-0不吸收縫線（絲線或尼龍線）將上直肌的肌腹兩側縫合固定於鞏膜上，或中間用一針將上直肌中央肌腹固定於鞏膜上（圖8.4.7.1.2-4，8.4.7.1.2-5）。
3.也可行上直肌徙後聯合後固定縫線術，以增強手術效果（圖8.4.7.1.2-6，8.4.7.1.2-7）。
4.縫合球結膜。