腦幹腫瘤的放射治療

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

nǎo gàn zhǒng liú de fàng shè zhì liáo

3 適應

腦幹腫瘤的放射治療適用於:

1.外生型腦幹腫瘤術後有腫瘤殘存,或病理診斷爲惡性腫瘤

2.瀰漫型腦幹腫瘤

3.全身情況良好,顱壓增高症狀得到控制

4 禁忌

1.嚴重心、肝、腎功能不全。

2.患者一般情況差、惡病質。

3.手術切口未愈或伴有顱內感染

4.骨髓抑制藥物治療無法改善。

5.嚴重顱壓增高未得到控制

6.顱內活動出血

5 準備

1.放射治療前瞭解病史,記錄患者生命體徵,評價患者全身狀況,監測血常規檢驗結果等。瞭解手術情況,如術中所見腫瘤部位、大小血運情況、腫瘤切除範圍、特別是腫瘤殘存部位及其與鄰近重要組織結構的關係等。

2.術前向患者說明治療的目的和治療效果,增強戰勝疾病的信心,交待注意事項,以獲得病人的積極配合。

6 方法

6.1 1.明確病理診斷

瞭解腫瘤性質及其生物行爲,對制定放射治療方案很重要。病竈瀰漫深在,不適宜手術或活檢,無法取得組織學細胞學診斷者,依據臨牀症狀、體徵及影像檢查,可採用放射治療。

6.2 2.影像檢查

腦幹腫瘤絕大多數無法手術切除,要依放射治療前近期腦CT增強掃描或MRI增強掃描所顯示的腫瘤範圍確定靶區。有條件的單位採用CT模擬定位系統定位更爲準確。

6.3 3.體位

爲確保放射治療的準確性,患者接受放射治療時的體位要儘量舒適,便於頭顱固定,有良好的治療重複性兒童要在熟睡或安靜合作的情況下進行治療。

6.4 4.放射治療原則

放射源要採用高能X射線60Co γ射線;靶區確定:以放射治療前近期顱腦影像學診斷所顯示的腫瘤邊緣適當外放,常規分割,總劑量50~56Gy。

7 注意事項

1.預防並及時治療早期急性和早期遲發腦放射反應,儘量減少放射性腦損傷

2.注意監測白細胞血小板的變化,如有下降趨勢應及時採取治療措施。

3.因腦水腫導致明顯顱內壓增高,須用糖皮質激素藥物脫水利尿劑。

4.顱內出血腦疝

5.後期腦不同程度損傷神經精神症狀出現。

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